银屑病的诊断和治疗
1、寻常性银屑病临床诊断相对比较容易,因为可以看到有银白色鳞屑,刮除银白色银屑称为蜡滴现象,而刮除蜡滴以后可以看到下边有一层薄的、透亮的膜,称为薄膜现象,而这层膜在被刮破的时候,可以出现点状出血,这些是典型的寻常性银屑病的表现,大多数情况下从临床表现即可诊断。
2、治疗方式:头皮银屑病可使用煤焦油类、水杨酸类洗发产品辅助治疗,也可外用糖皮质激素治疗,外用糖皮质激素对轻、中、重患者均有不错的治疗效果。另外,还可以使用澳夫清卡泊三醇软膏联合糖皮质激素共同使用,这种方法耐受性更好,风险更小。
3、皮肤损伤是银屑病判断的主要要点之一,并且可以在身体的任何部位对称地发展。通常来说,它们更可能发生在肘部,膝盖延伸和头部,少数银屑病患者也可能出现在指甲和粘膜处,人体的这些部位都要注意才行。根据银屑病患者发病特点诊断 一般来说,银屑病会出现两种情况,急性发作和慢性发作。
副银屑病的诊断与治疗
也可以口服维生素B、维生素C、维生素E等等,而氨苯砜对于痘疮样副银屑病也有效果,非药物疗法可以采用紫外线照射或者是光化学疗法。
物理治疗方法也比较好,可采用光疗如窄谱紫外线对副银屑病是非常好的治疗方法。
内服四环素或红霉素,可能也有效。如皮损继发细菌感染(通常是金黄色葡萄球菌),应给其他抗生素。紫外线(UVB)照射或光化学疗法(PUVA)也可以采用。对慢性型,不宜用糖皮质激素和MTX,照射红斑量UVB或作PUVA疗法有效。局部外涂糖皮质激素、润滑剂或焦油类制剂有一定效果。
副银屑病病理上可观测到淋巴细胞于皮肤上产生浸润,表现为皮肤存在红斑、脱屑,严重者出现斑块。常见治疗方法包括外用药治疗,如外用糖皮质激素,同时配合外用润肤剂,使病情得到缓解。若患处面积较大,推荐使用紫外线光疗治疗。副银屑病分多种类型,多数轻度患者经适当治疗可好转或长期得到控制。
斑片状副银屑病的诊断往往需要结合临床表现、疾病病程及皮肤病理学改变而明确。在某些情况下是排除性诊断。需要与斑片状副银屑病进行鉴别的炎症性皮肤病包括:玫瑰糠疹、药疹、银屑病、钱币样湿疹、慢性湿疹、二期梅毒疹、慢性放射性皮炎等。除此之外,副银屑病诊断的确立一定需要首先排除蕈样肉芽肿的可能。
副银屑病是临床上比较常见的一种皮肤病,副银屑病是在炎症因子刺激下与环境或多因素致病的一种慢性、复发性的皮肤病,副银屑病的临床表现不典型,副银屑病不具备薄膜现象、蜡样现象、点滴出血,临床上统称为Auspitz征阳性。副银屑病的治疗同银屑病的治疗方法一样,副银屑病的临床表现比银屑病程度较轻。
副银屑病怎么治疗
1、副银屑病,主要属于红斑鳞屑病的一种,病因不清,可能与免疫失调或者遗传因素等有关系。治疗方面可以口服复方甘草酸苷胶囊,3次/天,1粒/次。外用地奈德乳膏1:1混合氧化锌软膏涂抹治疗,2次/天。考虑是神经性皮炎,可以在臀部、骶尾部以及双肘部见大的斑块,呈苔藓样化改变。
2、(2)糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素,弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著,突然停药往往出现“反跳”现象。
3、保持积极乐观的心态。副银屑病患者完全可以与健康人一样生活,不必把自己当作与健康人有很大区别的病人来对待。如果病人具备这样的心理状态,对疾病的康复反而有利。要注意劳逸结合,保持良好的精神状态十分重要。众所周知,良好的精神状态是维持健康的主要因素。
银屑病必须做哪些检查
1、如果病人在就诊之前已经用药了,临床症状并不典型,则可以辅助检查手段,比如可以进行皮肤镜、皮肤超声、皮肤CT等检查,严重的时候可以进行皮肤活检,然后进行确诊。
2、如果银屑病的患者在指部位或者其他的关节出现红、肿、疼痛症状,需要怀疑是不是患了银屑病关节炎,需要做一些相关的检查,比如可以做高频彩超,看看软组织、滑膜有没有损伤;也可以做核磁来检查这些部位有没有损伤,最常用的检查方法是这两种。当然损伤比较重的时候可能需要拍X光片,看看骨质有没有损害。
3、皮肤镜或者皮肤CT,是确诊的很好办法,是一种无创性的检查。皮肤组织病理学检查,这是一种金标准的检查方法,可以明确诊断银屑病,但是也有不好的一面,是一种有创性检查,需要动小的手术,然后取组织做病理学化验。在治疗之前需要查患者的HLA-B27,看是否跟关节型银屑病有一定相关性。
4、比如通过X线、B超即肌骨B超、核磁等,反映关节受累破坏程度,同时还可以通过化验血沉、C反应蛋白等相关炎症性指标判断疾病活动性改变。所以,通过临床相关检查,都能够很好判断疾病诊断和病情活动度。患有银屑病关节炎后,需要患者提供与关节相关的临床表现,更加丰富、充分地帮助医生去诊断相关疾病。
5、银屑病复诊时都需要做哪些检查?血常规:对于感冒或感染引起银屑病的患者,经过治疗后复查血常规可以查看这些诱发病因是否已得到有效治疗,同时也能提示患者病情发展情况。皮肤活体细胞检查:对银屑病患者进行皮肤活体细胞检查,可以明确患者的皮损类型是否发生转变,看是否需要调整药物类型。
6、银屑病常见检查如下:皮损组织病理检查:在皮肤上典型的皮损处取一小块皮肤进行病理检查,进而确诊;血液检查:某些银屑病患者关节疼痛,为鉴别关节疼痛由风湿病引起或是银屑病引起,需检查血沉及风湿三项。
银屑病做什么检查,才能确定
银屑病关节炎病诊断相对较简单,只要患者存在关节症状,同时有典型银屑病皮疹,即可明确诊断。若患者存在银屑病关节炎,还可以采取其它方法进一步评估关节受累程度,比如通过X线、B超即肌骨B超、核磁等,反映关节受累破坏程度,同时还可以通过化验血沉、C反应蛋白等相关炎症性指标判断疾病活动性改变。
如果银屑病的患者在指部位或者其他的关节出现红、肿、疼痛症状,需要怀疑是不是患了银屑病关节炎,需要做一些相关的检查,比如可以做高频彩超,看看软组织、滑膜有没有损伤;也可以做核磁来检查这些部位有没有损伤,最常用的检查方法是这两种。当然损伤比较重的时候可能需要拍X光片,看看骨质有没有损害。
但银屑病为慢性病,诊断方法除观测皮肤表现外,需详细询问患病过程,包括发病时间、病情波动特点、家族史等,可给予多数患者准确诊断。个别疑难银屑病患者皮疹不典型,发病时间短,可通过观察、后续随访中确定诊断。部分病例可进行皮肤病理检查,帮助准确诊断。
银屑病关节炎的诊断主要依赖于辅助检查和临床表现。实验室检查方面,部分患者血沉升高,类风湿因子和抗核抗体检测可能呈低滴度或阳性,但并无特异性诊断指标。高球蛋白血症、IgA水平升高和补体活性增强也是可能发现的异常。
银屑病常见检查如下:皮损组织病理检查:在皮肤上典型的皮损处取一小块皮肤进行病理检查,进而确诊;血液检查:某些银屑病患者关节疼痛,为鉴别关节疼痛由风湿病引起或是银屑病引起,需检查血沉及风湿三项。
检查方法实验室检查:显示非特异性贫血、血沉加快、血清补体水平及C-反应蛋白水平增加。类风湿因子及ANA抗体一般为阴性,血尿酸正常。其他辅助检查:组织病理:寻常型银屑病。