银屑病“新星”本维莫德首进医保目录,外用治疗将迎新变革
由冠昊生物旗下子公司研发生产的国家1类新药本维莫德乳膏自2020年12月28日被纳入2020版国家医保目录中，备受银屑病患者关注。专家表示，本维莫德成功进入医保目录，意味着银屑病外用治疗在有效性和经济性将迎来新的突破。
第一种常见的叫牛皮癣也叫银屑病，银屑病的表现就是在皮肤上出现境界清楚的红色斑块，上面盖有很厚的银白色的鳞屑，因此叫银屑病。如果是牛皮癣可以外用糖皮质激素软膏、卡泊三醇软膏来进行治疗。近年来还有一些新性的药物，例如本维莫德乳膏，同时也可以采用窄谱中波紫外线来进行光疗。
如果医生回答是激素，不要大惊失色，激素不是毒药，除了激素，还有很多外用药物，比如常用的维生素D衍生物，如他卡西醇、卡泊三醇，还有钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司。中药外用药膏也对银屑病有治疗作用。
我们需要通过抗菌消炎，抗过敏，抗组胺，活血化瘀，调节免疫的药物改善，所以后期增强免疫非常必要。治疗牛皮癣常用的外用药膏有欣比克本维莫德乳膏等，用于局部治疗成人轻至中度稳定性寻常型银屑病，我们还可以配合采用维生素治疗，常口服维生素K，待皮疹近基本痊愈或用药第10周时递减。
2022年中国银屑病发病率
1、.47%。据2022年中国6省市银屑病流行病学调查结果，我国银屑病发病率约为0.47%。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，发病原因与多基因遗传缺陷、外伤、感染、药物等因素相关。2008年中国流行病学调查中国人群银屑病的患病率为0.47％，该病以青壮年为主，多在冬春季加重。
2、PsA是一种多系统炎症疾病，影响关节和皮肤，可能导致关节疼痛、肿胀、僵硬和残疾。在中国，PsA的患病率约为0.01-0.1%。此前，我国PsA的治疗选择相对有限，缺乏全面缓解疾病活动性的创新疗法，患者的需求并未得到充分满足。乌帕替尼的获批填补了这一空白，为患者提供了更强大的治疗工具。
3、司库奇尤单抗效果好，目前国内银屑病患者使用人群最多！)3 依奇珠单抗 依奇珠单抗降价后单价1218元/支，治疗中重度斑块状银屑病常规：首年首月注射4支，职工医保报销70%为例，职工医保支付：1218×4×70%=344元，个人首月自付：1460元；首年全年(12个月)注射17支，医保支付：14494元，个人自付：6212元。
银屑病拓咨(依奇珠单抗)改善银屑病皮损的效果怎么样?可以长期使用吗...
依奇珠单抗（Taltz，通用名拓咨）作为一款IL-17A抑制剂，对银屑病的治疗效果显著。银屑病是一种以IL-17A为核心炎症反应的疾病，IL-17A靶点的治疗被证明能带来更为深度的皮损改善。
拓咨在银屑病治疗中表现出色，一周内皮损与皮肤瘙痒显著缓解。UNCOVER-2研究显示，经过12周治疗，40%患者皮损全面消除，71%患者皮损消除90%以上。长期研究显示，五年内60%患者皮损全面改善，显示拓咨在短期与长期疗效上的优秀表现。
虽然礼来推出了购药优惠减免项目，但银屑病治疗需要长期甚至终身进行，总体花费仍较高。此次54%的降价对银屑病患者而言是一个重大利好，降低了治疗费用。按照官方消息计算，拓咨的价格将从6296元/支降至2896元/支，一定程度上弥补了未进医保目录的遗憾。
药物研发:银屑病靶向治疗新时代
目前研究的用于治疗银屑病的细胞信号传导小分子抑制剂包括阻断Janus激酶抑制剂、蛋白激酶C抑制剂等。截至2018年7月，国外已上市的JAK抑制剂有托法替布、奥拉替尼、鲁索利替尼，国内已上市的JAK抑制剂有托法替布；目前已进入临床试验阶段的JAK抑制剂有巴瑞克替尼等药物，具体疗效和安全性还有待验证。
国家药品监督管理局于2022年4月6日批准了瑞福（乌帕替尼缓释片），这款由艾伯维研发的口服选择性Janus激酶（JAK）抑制剂，为中国银屑病关节炎（PsA）患者带来了新希望。这款药物被批准用于治疗对传统DMARDs疗效不佳或不耐受的活动性PsA成人患者，推荐剂量为每日一次，每次15 mg。
新一代银屑病药物研发聚焦于靶向炎性细胞因子通路，特别是IL-17和IL-23，以期更精准地治疗这一慢性皮肤病。IL-17由Th17细胞分泌，对银屑病发病起关键作用，而IL-23被认为是其上游调节者。早期治疗药物主要围绕TNF-α展开，但TNF-α抑制剂的不良反应和治疗效果不一，促使研发转向IL-17和IL-23。
年更有新的靶向治疗药物，如白介素12/23拮抗剂（乌司奴）、白介素17a拮抗剂司库奇尤单抗（可善挺）和依奇珠单抗（拓咨），以及古塞奇尤单抗（特诺雅）先后进入中国市场，为中重度银屑病治疗带来神奇的效果。人们将2019年定义为生物制剂治疗银屑病的元年。
目前牛皮癣新药通常指的是生物制剂，也就是靶向免疫调节剂。近年来银屑病的生物治疗取得较大的进展，一系列针对特异性靶点的生物制剂及小分子药物相继被研制出来，并显示出良好的疗效以及安全性。
的确，这些药疗效好得令人惊讶。动物试验提示，上游阻断剂优特克诺疗效较阻断 IL-17 的效果更好。IL-23 是唯一一种注射入小鼠皮肤后可以发生银屑病型皮损的分子。尽管事实上优特克诺同时靶向治疗 IL-12 和 IL-23，其治疗银屑病的疗效完全源于阻滞 IL-23。
