银屑病关节炎的鉴别诊断
确诊银屑病病关节炎是要有银屑病的家族史,或者本人患有银屑病。
指甲改变:目前查体发现有典型银屑病指甲营养不良,包括指甲剥离、凹陷和过度角化。RF阴性。指(趾)炎:(a)目前整个指(趾)肿胀和/或 (b)由合格健康医学人员记录的指(趾)炎史 放射线有关节邻近新骨形成证据: 手或足X线片上显示关节间隙附近有模糊骨化(但排除骨赘形成)。
银屑病关节炎的诊断主要依赖于辅助检查和临床表现。实验室检查方面,部分患者血沉升高,类风湿因子和抗核抗体检测可能呈低滴度或阳性,但并无特异性诊断指标。高球蛋白血症、IgA水平升高和补体活性增强也是可能发现的异常。
如果有皮疹,由皮科专家看一下皮疹是不是银屑病,如果是银屑病,得银屑病关节炎的可能性比较大;与常见关节炎做鉴别,做化验检查,比如有没有类风湿关节炎,类风湿关节炎虽然大部分是对称性肿胀疼痛,但也有个别非对称性,所以测类风湿因子、瓜氨酸化抗体等类风湿密切相关指标。
银屑病关节炎诊断主要通过临床症状进行判别,相对较为简单,通常根据特征性银屑病皮疹及合并关节炎症状即可以诊断为银屑病关节炎。
鉴别诊断 类风湿性关节炎为游走性多发性关节炎,好发于四肢小关节,对称受累。晚期掌指关节向尺侧偏斜。皮肤可见类风湿性结节。类风湿因子阳性。Reite综合征典型病例具有非特异性尿道炎、眼结膜炎、关节炎(特别是下肢持重关节)和皮肤病变。
如果一个患有强直性脊柱炎的男性与一患有银屑病的女性结婚孩子患病机...
强直性脊柱炎具有一定的家族遗传性,其遗传发病没有一定的规律,一般家族患病率大约在4%~5%。此病发病在性别上差异很大,男女之比为10:1。如果生育的是女性,患强直性脊柱炎的可能性很小,如果生育的是男性,这种可能性一般不大于20%。民间说法,传男不传女,是有一定科学依据的。
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。 病因 遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。
尽管强直性脊柱炎患者和机械性腰痛患者都有可能出现臀部疼痛,但是强直性脊柱炎患者更特异性的是表现为先是一侧臀部疼痛起病,逐渐交替性臀部疼痛。
起病多为15~30岁的男性,儿童及40岁以上者少见。强直性脊柱炎一直被认为是主要见于男性的疾病,解放军总医院20世纪80年代报道男女之比为6∶1。现在研究提示,该病男女之比为2∶1~3∶1。对男女强直性脊柱炎患病率的差异至今尚乏满意的解释。职业、妊娠对本病均无大影响,而性激素的作用亦尚不肯定。
强直性脊柱炎的原因
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要累及脊柱、骶髂关节和周围关节。该病的发生可能与遗传、感染、环境等多种因素有关。在工作中,如果因为工作原因导致脊柱损伤,进而引发强直性脊柱炎,那么这种情况可以被认定为工伤。
感染因素 有些强制性脊柱炎学者经过大量观察,发现不少男性强制性脊柱炎患者合并有泌尿系感染。另外有一些研究发现,本病患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高,从而推测致病同素可能是感染。最近有学者研究认为,感染源可能是肠道肺炎克雷白杆菌。
引发强直性脊柱炎的原因,目前并不是十分的清楚,可能与以下几个方面的因素有关系:第一是跟基因有一定的相关性。第二是跟家族遗传有一定的相关性,它具有遗传倾向。第三是出现机械损伤,可以诱发强直性脊柱炎。第四是由于受凉等因素可以引发强直性脊柱炎。
周杰伦患有强直性脊柱炎的原因尚未有明确的答案,可能与遗传、环境、免疫系统异常等多种因素有关。强直性脊柱炎是一种慢性关节炎,主要影响脊柱,也可能影响其他关节。其确切原因尚不完全清楚,但研究表明,遗传因素在其发病中起重要作用。周杰伦的家庭中可能存在导致他易患此疾病的基因。
强直性脊柱炎目前其病因并不十分完全明确,临床上无法治愈。强直性脊柱炎引起的原因目前考虑与以下几个因素有关:遗传因素,临床研究表现强制直脊柱炎有一定的家族聚集性;环境因素,环境因素的改变可以导致强直性脊柱炎的发生;免疫因素,大部分的强直性脊柱炎患者都会发生免疫的异常。
强直性脊柱炎的病因尚不明确,可能与遗传,感染,环境,免疫等多个因素有关系。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,属于风湿免疫病。主要病变部位为骶髂关节,脊柱以及外周关节,并可伴发不同程度的眼,肺,肠道,心血管病变等关节外表现,严重的可以发生脊柱畸形和脊柱强直。
家里长辈有银屑病,竟是导致强直性脊柱炎关键?
目前强直性脊柱炎病因并不是非常明确,在大量临床研究中,主要认为强直性脊柱炎的发生,首先与遗传因素有关系,比如家族里存在溃疡性结肠炎HLA-B27阳性的患者,或者有银屑病的情况,更容易发作强直性脊柱炎。另外,可能与病毒、细菌感染有关,尤其是肠道细菌感染,可能会诱发强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎和银屑病关节炎是比较好区分的。强直性脊柱炎的临床症状,一般包括腰背痛、腰背痛,常为首发症状好发于下腰部位。疼痛在夜间休息或者久坐时较为严重,活动后可以减轻,可伴有单侧或者双侧交替性,臀部腹股沟向下放射性的酸痛等,晨起时感到脊柱僵硬不适,稍微活动后僵硬感可减轻。
强直性脊柱炎具有一定的家族遗传性,其遗传发病没有一定的规律,一般家族患病率大约在4%~5%。此病发病在性别上差异很大,男女之比为10:1。如果生育的是女性,患强直性脊柱炎的可能性很小,如果生育的是男性,这种可能性一般不大于20%。民间说法,传男不传女,是有一定科学依据的。
外周改变主要包括几方面,一个是外周关节炎,还有就是葡萄膜炎、虹膜炎,还有就是腊样指,还有一些病人可能会有皮肤的表现,主要是表现为银屑病,还有一些会有肠道的表现,也就是炎性肠病的表现。总体来说,强直性脊柱炎主要是以中轴受累为主,但是会表现有外周症状,是一个炎症性疾病。
最常发病腰背部骶髂关节,骶髂关节在影像学存在炎症是强直性脊柱炎最常用诊断标准,或者是骶髂关节炎最常见临床表现;强直性脊柱炎有一定遗传聚集倾向,带HLA-B27基因的患者更容易得强直性脊柱炎;还要综合临床表现,包括大关节单侧不对称、肿疼,部分病人还会出现像虹膜炎、银屑病、肠炎等。