银屑病关节炎疾病治疗
银屑病关节炎最佳用药为非甾体类止痛药、糖皮质激素、抗风湿药等。非甾体类止痛药:银屑病关节炎患者如果出现了明显疼痛情况,可在医生指导下口服非甾体消炎止痛药治疗,比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等。
目前银屑病革命性进展和突破的治疗方法是生物制剂,比如阿达木、雅美罗、托法替布等口服的生物制剂,对于银屑病性关节炎患者指甲的治疗,有一定的帮助。银屑病,即俗称的牛皮癣,20%的患者都可出现关节、内脏的损害,所以一旦出现关节疼痛、内脏损害或关节变形,可能表示患者患有银屑病性关节炎。
国家药品监督管理局于2022年4月6日批准了瑞福(乌帕替尼缓释片),这款由艾伯维研发的口服选择性Janus激酶(JAK)抑制剂,为中国银屑病关节炎(PsA)患者带来了新希望。这款药物被批准用于治疗对传统DMARDs疗效不佳或不耐受的活动性PsA成人患者,推荐剂量为每日一次,每次15 mg。
银屑病性关节炎,生物制剂该怎么用
病情稳定后维持一段时间,可以停用生物制剂,但还是要使用口服药控制病情。定期复查,监测病情进展。
目前国内上市的治疗银屑病的生物制剂主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。通常通过注射用药,注入体内后,可靶向性的清除体内导致银屑病发生的炎症因子,如肿瘤坏死因子白介素-1白介素-1白介素-23等,去除相应炎症介质后,可使发病过程中的T淋巴细胞得到抑制,使皮肤病变逐渐缓解。
阿达木单抗:是一种可以与TNFα特异性结合的重组全人源IgG1单克隆抗体。TNF作为一种促炎细胞因子,在银屑病的发病中具重要作用。依那西普:重组Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白,一种由人p75TNF受体与人IgG1的Fc部分组成的融合蛋白。该药阻断TNF与TNF受体的结合,从而阻断TNF的作用。
银屑病关节炎靶向药治疗主要是指生物制剂,常用的有抗肿瘤坏死因子α制剂,包括依那西普,英夫利西单抗和阿达木单抗,均可用于对改善病情的抗风湿药反应差或病情中至重度的银屑病关节炎。对于中轴关节炎,指/趾炎和附着点炎疗效确切,与甲氨蝶呤联合使用的有效率更高,但费用昂贵。
关节病型银屑病的分级治疗
关节病型银屑病的治疗以非载体类抗炎药、雷公藤和氨甲蝶呤为首选,在不能控制病情时可加用生物制剂,单用生物制剂也能收到较好疗效。早诊断、早治疗可以有效的预防关节病型银屑病畸残的发生。
第甲氨蝶呤,通常口服甲氨蝶呤,每周一次这样的方法。但是甲氨蝶呤是有一定的肝毒性的,所以在使用的时候一定要定期查肝肾功能和血常规。第环孢素,在之前几年环孢素用于治疗关节病型银屑病还比较多,但是环孢素有一个抑制免疫的作用,而且有一定的肾毒性。
一般治疗 (一)由于本病病因不清,目前治疗手段尚难于根除。不主张内服皮质类固醇激素;细胞毒类等免疫抑制剂的使用应很慎重。轻症病人以局部治疗为主;(二)去除又发因素,如慢性扁桃腺炎、上呼吸道感染;(三)有明显瘙痒者,可给予抗组胺类药口服。