银屑病患者的治疗原则
中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时,应给予联合、替换或序贯治疗。
生殖器银屑病的治疗策略主要包括以下几种方法: 糖皮质激素:对于皮肤敏感区域如阴囊、腹股沟、腋窝、面部和眼睑,应谨慎使用弱效外用激素。长期大量使用可能导致皮肤变薄或遗留瘢痕,因此必须遵循医生的建议,适度且局部使用。
原则:①正规:强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法;②安全:各种治疗方法均以确保患者的安全为首要,不能为追求近期疗效而忽视发生严重不良反应;③个体化:在选择治疗方案时,要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受性、经济承受能力、既往治疗史及 药物的不良反应。
原则治疗方法要卫生经济科学:这点就是指,患者所选的治疗方法要以最小的投入获得最好效果为原则,有些治疗银屑病的方法虽的近期疗效,但期价格昂贵,消耗医疗资源多,患者也不堪重负,选择时应慎重。相反有些价格低廉以被证明有效的方法,即使疗程较长,疗效较逊。也易为患者接受。
银屑病的免疫治疗
银屑病的治疗主要包括内部治疗、外部治疗以及物理治疗、中医中药治疗。内用药物,如抗肿瘤药甲氨蝶呤,治疗效果相对明显,但治疗量和中毒量比较接近,操作难度较大,必须在医生指导下进行。
治疗银屑病与其它变态反应性疾病一样在免疫功能不正常时才犯病,使免疫功能恢复并维持正常就能根治。
系统治疗:重症银屑病通过外涂可能疗效欠佳,需进行系统治疗,可以服用维A酸类药物,严重者可口服免疫抑制剂,如环孢素、甲氨蝶呤;生物制剂:可治疗重症银屑病,如依那西普、益赛普等;光疗:疾病进展期建议暂时避免光疗,待病情稳定后即可采用光疗,调节免疫治疗银屑病。
一般治疗:局部保暖,保护关节,避免过度疲劳和关节损伤,适当进行功能锻炼;药物治疗:轻症者以解毒、通络、祛风止痛的中药治疗为主,重者应联合西医的免疫治疗。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
银屑病多年,多种治疗无效,日益加重
如果皮疹不消退或者加重,可以尝试紫外线光疗和口服药物。当然口服药物种类非常多,需要根据你的具体情况在医生指导下使用,有的药物副作用较大。 银屑病目前国内外比较新的药物进展有:1)外用:苯烯莫德乳膏外用,效果非常好,副作用较小,但目前还在试验阶段,买不到。
相比于TNF-α抑制剂,IL-23抑制剂疗效更佳,在治疗银屑病方面显示出良好的有效性和安全性,临床应答率较高,可显著改善银屑病患者的生活质量。
头皮屑增多,以春秋季节明显。开始时可为小片,随后可大片或整个头皮遍布灰白色细小而油腻性的鳞屑,犹如糠秕状或肤皮。洗头后很快又产生新的鳞屑,常感瘙痒。日久头发逐渐稀疏脱落,并日益加重,严重者头皮可发生红斑丘疹等皮炎症状,造成更大痛苦。因此,对待头皮屑增多的现象不可轻视,应积极防治。
掌跎脓疱病:包括掌跎脓疱性银屑病和脓疱性细菌疹。连续性肢端皮炎:以无菌性的脓疱为其特征,因此也有人认为与脓疱性银屑病为同一种疾病。也有人认为是脓疱性银屑病的一个亚型,但也有不同意见,认为应该是一个独立疾病。好发于中年人,多数由外伤后引起。
红皮病型银屑病的治疗方法
如果体表面积超过10%,也就是10个巴掌大小,一般需要口服药物治疗。外用药和光疗是基础治疗,口服药物选择种类很多,但是口服药物多数有一些不良反应或者是副作用,大家一定要注意这个问题。口服药物有阿维胶囊、雷公藤多苷片、甲氨蝶呤,还有环孢素和最近两年上市非常多的生物制剂。
对于中、重度银屑病,常用为维A酸类药物,如方希阿维A胶囊,是治疗中、重度银屑病,包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病较好的药物。若想要达到更好的效果,还可以采用复方制剂,如他扎罗汀倍他米松乳膏,有不错的治疗效果。
(一)如有扁桃腺炎或上呼吸道感染,首选青霉素治疗;(二)皮损避免用刺激性强的外用药物。可用复方煤焦油洗剂;(三)同时配合内服中药;(四)待基本控制新发皮疹后,采用下列方法:继续用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡;有条件者可用改良Goeckmen疗法。
银屑病由于病因比较复杂,临床上并没有特效药治疗。
中医疗法,中医认为牛皮癣是风热湿邪入侵皮肤,机体气血失调,治疗多采用清热解毒、活血化瘀及祛湿解表的方剂,同时联合应用中药湿敷、针灸、火疗等。西医治疗,西医治疗包括口服药物治疗,常见的有复方甘草酸苷类药物、免疫调节药物以及维A酸胶囊等,合并感染时用抗生素,也可以外涂药膏。