银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导
Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。
关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：⑴少数指(趾)型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指(趾)呈肠膨状。⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。
约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。（2）对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。（3）残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。
关节炎的本质表现为疼痛、肿胀和红肿，尽管银屑病关节炎患者的关节压痛通常较轻于类风湿关节炎。约20%~40%的患者会出现脊柱关节炎，通常在疾病晚期影响男性和年纪较大的患者，表现为骶髂关节炎和脊柱疼痛或僵硬，与强直性脊柱炎有相似之处，但银屑病关节炎的外周关节炎更为常见。
(1) 指（趾）甲表现 约80PsA患者有指（趾）甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变为20，因此指（趾）甲病变是PsA的特征。
银屑病关节炎患者肯定患有银屑病，会出现红斑、鳞屑等症状，同时会有关节症状，比如关节痛，但关节痛不局限于某个关节，全身每个关节都有可能会被累及，但是红斑鳞屑和关节痛出现的时间可能会有先有后。
什么是牛皮癣?
牛皮癣是一个俗称，实际上指的是银屑病，这个疾病是环境因素刺激、多基因遗传控制和免疫参与介导的一种慢性鳞屑性的皮肤疾病，主要症状就是带有鳞屑性的红斑或者斑块。在治疗上来说，治疗的主要目的是控制病情、减缓病情发展的进程。一般根据疾病的原因、严重程度、型，还有患者的年龄选择不同的治疗办法。
银屑病就是大家经常听说的牛皮癣。牛皮癣是一种慢性皮肤病，不易治愈并且很易复发。牛皮癣的主要临床表现主要红斑以及鳞屑为主。牛皮癣发病的部位并固定，在身体各个部分均可发病。牛皮癣对于人体健康的影响还是很大的，同时对于患者的心理健康也会产生不良影响。
(2)环状脓疱型银屑病：皮损在银屑病发作时出现或在泛发性脓疱型银屑病的病程中发生，倾向于扩展和形成扩大的环，环形红斑上出现脓疱为其主要特征。(3)局限性脓疱型银屑病：本型银屑病缺乏全身症状，包括两种类型：掌跖脓疱型银屑病和连续性肢端皮炎。掌跖脓疱型银屑病好发于女性患者，发病年龄通常为40～60岁。
银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的皮肤病。因为它的皮疹表现为红色斑疹、丘疹或斑块，上面覆有多层银白色的鳞屑，这种特征性的表现是银屑病病名的来源。 银屑病的病因并不完全清楚且顽固难治，被世界卫生组织列为十大顽症之一。
银屑病的病因是什么
1、遗传是银屑病病因之一，但这并不是说父母患有银屑病，孩子就一定会得银屑病，还要在环境因素的叠加下才会发生。环境对银屑病的作用，主要是指感染和应激，所谓感染是指上呼吸道的感染或皮肤本身菌群的失调，而应激因素主要包括焦虑、紧张和睡眠严重不足。
2、银屑病发病原因比较复杂，病因尚未明确。近年来多数学者认为，与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调有关。现时已变得愈来愈普遍，特别是已发展的城市。银屑病并不是一种传染病，但因为银屑病患者的皮肤问题，往往给患者带来极大的身心痛苦和经济负担。而湿疹的发病是多种因素互相作用所致。
3、银屑病病因包括多种因素，常见病因如下：与遗传相关：研究发现父母如果双方都患有银屑病的话，那么子女的发病率就可以高达40-50%，如果父母的一方患有银屑病的话，那么子女患病的几率能达到17%左右。
4、银屑病的病因和发病机制尚不明确，目前认为是遗传因素和外界环境因素共同作用的结果，可能与免疫异常有关。有些银屑病在发病之前常有上呼吸道感染、扁桃体炎或发热等感染的症状，之后诱发或加重银屑病。
5、银屑病的遗传方式是多基因遗传，即多因子遗传，不是由一对基因突变引起的，而是由2 对以上基因共同互相作用的结果，此外还受环境因素影响。因此，不能准确地预测银屑病患者子女发病情况。
6、银屑病，也被称为牛皮癣，是一种具有特征性皮肤损害的慢性皮肤病。其主要表现为皮肤上出现红斑、覆盖银白色鳞屑，这些鳞屑可能会出现在身体的任何部位，包括头皮、四肢、背部等。银屑病不是一种传染病，但可能会对患者的身体健康和心理健康造成一定影响。
副银屑病能治好吗
本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。外用药 新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。
副银屑病分多种类型，多数轻度患者经适当治疗可好转或长期得到控制。部分特殊类型，淋巴细胞增生和浸润较严重，需密切观察，建议进行皮肤活检、病理检测，对症治疗。
银屑病目前无法根治，治疗以缓解症状为主，国际指南推荐阶梯式治疗方案，根据病情严重程度实行选择性治疗，治疗手段包括局部用药、光疗、系统用药，以及生物治疗，在一定程度上可缓解病情，但无法完全根治。其中中医中药在治疗上存在一定优势，疗效、安全性较好，可控制疾病复发、减少副作用。
尽管没有特效药，但通过科学的治疗和生活习惯调整，银屑病是可以得到控制和逐步治愈的。
局部外涂糖皮质激素、润滑剂或焦油类制剂有一定效果。小斑状副银屑病本型皮损虽然不易消退，但预后良好，无后遗症，故可不必治疗。常用方法包括外涂焦油类制剂或糖皮质激素制剂，单纯照射紫外线或进行PUVA疗法。其他外用制剂也可试用，包括咪喹莫特、氮芥、卡氮芥和他克莫司等。
