银屑病系统受累 银屑病烦死了

2024-11-04 08:01:24  阅读 6 次 评论 0 条

关节病型银屑病与类风湿性关节炎的鉴别要点

1、两种疾病从临床表现上不太容易鉴别,但是银屑病关节炎往往有银屑病,类风湿关节炎没有银屑病。银屑病关节炎没有银屑病或者银屑病不典型的时候,在鉴别的时候可能对称不对称是一个鉴别点,另外靠部位,银屑病关节炎在手上更多见于远端指间关节,而类风湿关节炎在近端指间关节、掌指关节比较多。

2、与类风湿性关节炎的鉴别要点:关节病型银屑病有银屑病皮损,类风湿因子为阴性。银屑病关节受累常为不对称性,类风湿性关节炎常为对称性。银屑病常累及某一特定手指/足趾的全部关节,而类风湿性关节炎不常出现此受累模式。指(趾)炎是关节病型银屑病的重要表现,其在类风湿关节炎中不出现。

3、银屑病关节炎与类风湿二者均可以出现小关节炎,但是银屑病关节炎有银屑样皮疹,还有特殊的指甲病变,常常侵犯的是远端的指间关节,类风湿因子、抗CCP抗体都是阴性的,而且病理表现主要是附着点炎。

4、与类风湿关节炎鉴别,都有小关节炎,但是银屑病关节有银屑样的皮疹和特殊的指甲病变,常侵犯的是远端的指间关节,并且化验室指标类风湿因子为阴性的。而类风湿关节炎常是对称性的小关节的滑膜炎,以近端指间关节、掌指关节受累为主。

5、病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节,膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性,少数老年患者可有低滴度阳性。银屑病关节炎银屑病关节炎的多关节炎型和类风湿关节炎很相似。

银屑病评估法

体表受累面积(Body Surface Area,BSA)评估法以患者手掌大小估算皮损面积,评估皮损覆盖身体面积的百分比。巴掌面积约为全身面积的1%,故此法直观、迅速。中国银屑病治疗指南2008版中,对病情轻重划分如下:3个巴掌之内为轻度,3至10个巴掌为中度,10个巴掌以上为重度。

方法:按银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)评分评估患者病情严重程度。

一个简单界定银屑病严重程度的方法称为十分规则:即体表面积(BSA)10%(10个手掌的面积)或银屑病面积与严重程度指数(PASI)10或皮肤病生活质量指数(DLQI)10即为重度银屑病。BSA3%为轻度,3%-10%为中度。

血液检查 血液检查算是比较准确的方法,能够精确的判断出是否是银屑病,方法就是采用抽血检查的方法,对比血液里面指数的变化。切片检查 这种是实验室检查方法其中一种,也是比较严格正规的,银屑病的皮损部位的皮肤和正常的是有区别的,这种检查就是要切下患者皮损表皮组织,来进行相关的检查。

银屑病的临床表现及类型

寻常型患者有典型银屑病三联征:银白色鳞屑、点状出血、薄膜。患者皮肤表面出现一层一层容易刮除的银白色鳞屑,鳞屑刮掉后出现一层类似于透明薄膜的物质,叫薄膜现象。把这层薄膜刮掉,患者会出现皮肤点状出血,这是典型银屑病三联征,通过三联征在临床上可以确诊。

银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性复发性的炎症性皮肤病,可以分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四种不同的临床类型。

银屑病是一种红斑鳞屑性皮肤病,俗称牛皮癣,中医又称白疕。临床表现为皮肤出现红斑、银屑,临床上称此类红斑为浸润性红斑,银屑为云母状鳞屑,好发于四肢伸侧、头皮部位。好发人群是青壮年,该病由于慢性反复发作,会对患者精神产生一定影响,且目前没有根治方法。

寻常型银屑病 是最常见的临床类型。初期典型损害为红色丘疹或斑丘疹,针头至绿豆大小,边界清楚,上覆多层银白色或云母样鳞屑,鳞屑容易刮除,刮除后基底可见一层发亮的淡红色薄膜即薄膜现象,继续下刮红斑表面出现小出血点,即点状出血,又称为Auspitz征(图1,2)。薄膜现象和Auspitz征为寻常型银屑病特征性表现。

诊断根据本病的临床表现,皮损特点,好发部位,季节性可诊断。检查方法实验室检查:显示非特异性贫血、血沉加快、血清补体水平及C-反应蛋白水平增加。类风湿因子及ANA抗体一般为阴性,血尿酸正常。其他辅助检查:组织病理:寻常型银屑病。

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