脊柱炎怎样确诊
CT在确诊强直性脊柱炎的过程中有重要的辅助诊断意义，按照美国风湿病学会的标准，如果病人的CT上骶髂关节有炎症，有虫蚀样破坏，有关节间隙改变，比如变窄或关节间隙完全消失，结合腰背部疼痛、交替性的臀腿痛、肌腱端炎、B27阳性，就可以诊断病人得了强直性脊柱炎。
X线检查是强直性脊柱炎最常用的诊断方法，影像学诊断主要依靠骶髂关节炎的影像诊断。骶髂关节炎的X线表现为骶髂关节面模糊，边缘不规则，随着病情发展，后期可表现为关节间隙变窄、消失，甚至融合。CT检查能更好地观察骶髂关节病变，并可克服X线重叠的缺陷，可提高诊断的效果。
强直性脊柱炎是风湿免疫科常见疾病，发病人群往往为男性，发病较隐袭。年轻男性患者会出现腰部疼痛、僵硬，易被误认为其他疾病，从而延误诊治。
HLA-B27阴性就不是强直性脊柱炎吗
你的结果没有问题，做HLA-B27一般是除外强直性脊柱炎，如果HLA-B27阳性，可确诊强直性脊柱炎，但做HLA-B27的时候易受到HLA-B7的影响，所以检查是同时检查这两项，HLA-B27阳性，HLA-B7阴性，即为阳性结果。如果HLA-B7阳性HLA-B27即为阴性结果。
虽然HLA-B27阳性者，不一定必然发生强直性脊柱炎；而HLA-B27阴性者，也不一定必定不会发生强直性脊柱炎；但HLA-B27阳性对强直性脊柱炎的诊断和预后判定有重要的参考价值。它在以下方面有助于诊断：（1）如果症状和体征提示患者为脊柱关节病，HLA-B27阳性会显著增加正确诊断的机会。
（4）有腰背痛的患者，HLA-B27阴性不利于诊断强直性脊柱炎，在不伴有银屑病和炎症性肠病时，HLA-B27阴性几乎可作为排除强直性脊柱炎的条件之一。（5）HLA-B27阳性的银屑病或炎症性肠病患者有可能并发强直性脊柱炎。
HLA-B27基因可见于绝大多数强直性脊柱炎患者，但对于极少数人而言基因也可为阴性，因此HLA-B27阴性无法除外强直性脊柱炎诊断。
强直性脊柱炎的诊断之一就是实验室检查，而实验室检查第一就是HLA-B27，HLA-B27只是基因类型，HLA-B27阳性的人群得强直性脊柱炎的几率或者危险性高，比HLA-B27阴性的人得强直性脊柱炎的几率要高，但并不是HLA-B27阳性就一定是强直性脊柱炎，而HLA-B27阴性就一定不是强直性脊柱炎。
问题分析：你好，HLA-B27是强直性脊柱炎的一种特异性指标，你的检查阴性说明HLA-B27阴性，但是该基因的阴性并不代表不是强直性脊柱炎的可能。意见建议：建议结合自身的症状，以及骨盆片子等检查，明确具体诊断。
强直性脊柱炎如何鉴别诊断
HLA-B27对早期强直性脊柱炎患者及临床表现不典型者的诊断意义较大。HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎的相对危险度，是HLA-B27阴性者的100倍以上。因此检查HLA-B27对本病的诊断与鉴别诊断很有帮助。但是，大约80的B27阳性者并不发生强直性脊柱炎，而且大约10的强直性脊柱炎患者B27为阴性。
如果医生根据病史和临床症状怀疑某个病人患有强直性脊柱炎，他就会抽血检查患者的HLA-B27基因是否阳性，同时作骶髂关节X线或核磁共振检查来协助诊断。该病的早期表现---腰骶部疼痛和僵硬是很常见的症状，没有特异性。
AS应与以下疾病相鉴别：类风湿关节炎、椎间盘突出、结核、弥漫性特发性骨肥厚综合征、髂骨致密性骨炎及其他脊柱关节病。 治疗方案及原则 AS尚无根治方法。但是AS患者如能得到及时诊断及合理治疗，可以控制症状并改善预后。
强直性脊柱炎有什么症状
强直性脊柱炎的主要表现是腰痛、关节不适、疼痛、大腿根部僵硬。早期，患者早上起床或久坐站立时，患处的僵硬通常较为明显，运动后可减轻不适感。后期症状继续向上扩展，达胸廓、颈部等，逐渐向下扩展，达下肢、膝、踝等大关节，形成强直的典型表现脊柱炎如上述部位的僵硬和疼痛。
强直性脊柱炎的早期症状 腰痛和背部僵硬 强直性脊柱炎的早期症状通常较为隐匿，容易忽视。患者可能会出现腰痛和背部僵硬感，疼痛可能表现为间歇性，逐渐转变为持续性。这种疼痛往往随着活动而加重，休息时有所减轻。在早晨或久坐后，背部和腰部的僵硬感尤为明显。
强直性脊柱炎的早期症状，主要是腰骶部疼痛、僵硬、活动不适，一般在活动后不适症状可以得到有效的缓解。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病的治疗范畴，主要的病变部位一般为骶髂关节、脊柱，以及外周关节，例如髋关节等，严重的患者可以发生脊柱驼背畸形、强直，以及髋关节活动受限等。
强直性脊柱炎晚期症状表现多样，主要影响患者的脊椎和关节。在晚期阶段，患者可能会感到脊椎僵硬和疼痛加剧，尤其在早晨或长时间静坐后更为明显。疼痛可能会辐射至臀部、腿部和脚部，影响行走和日常活动能力。除了脊椎问题，晚期强直性脊柱炎还会导致关节炎症状，影响患者的肩、肘、腕、膝、踝等关节。
如果发生强直性脊柱炎，首先这种情况可以出现下腰、背痛以及伴有沉降的情况，可以表现为单侧的、双侧的，以及交替性的臀部、腹股沟向下肢放射性酸痛的情况。这种疼痛一般情况下是在夜间疼痛比较严重，如果休息的时间过长，疼痛会加重，但是活动后可以出现减轻的情况。
强直性脊柱炎的诊断标准
对于诊强直性脊柱炎，目前临床上选择影像学加临床症状综合判断。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性的疾病，隶属于风湿免疫科的治疗范畴，主要病变部位为骶髂关节、脊柱以及外周关节。
除了血液检查以外，通常还会做影像检查，拍片子，如照腰椎片子、骶髂关节CT或磁共振检查，对于强直性脊柱炎的疾病诊断，以及判定疾病是不是活动都非常重要。
诊断和治疗：强直性脊柱炎的诊断主要基于临床表现和医学影像检查，如X光和MRI扫描等。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等。虽然该疾病无法完全治愈，但通过适当的治疗和管理，大多数患者的病情可以得到有效控制，生活质量也能得到显著改善。
病人常有早晨起床时晨僵感，在天气寒冷和潮湿及劳累以及感冒时症状可加重。还有些病人可有不明原因的虹膜炎、全身疲劳感、厌食、体重减轻和低热等症状。武汉协和医院骨科吴强 强直性脊柱炎好发于男性，男性和女性患病比例约为5：1。随着诊断水平的提高，较多轻症患者都能够得到早期的诊断。
