银屑病关节炎诊断鉴别
类风湿性关节炎为游走性多发性关节炎，好发于四肢小关节，对称受累。晚期掌指关节向尺侧偏斜。皮肤可见类风湿性结节。类风湿因子阳性。Reite综合征典型病例具有非特异性尿道炎、眼结膜炎、关节炎(特别是下肢持重关节)和皮肤病变。
指甲改变：目前查体发现有典型银屑病指甲营养不良，包括指甲剥离、凹陷和过度角化。RF阴性。指（趾）炎：(a)目前整个指（趾）肿胀和/或 (b)由合格健康医学人员记录的指（趾）炎史 放射线有关节邻近新骨形成证据： 手或足X线片上显示关节间隙附近有模糊骨化（但排除骨赘形成）。
银屑病指甲改变；类风湿因子阴性；现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X线片示关节旁新骨生成。
关节炎的诊断需要与血清阴性椎关节炎如强直性脊椎炎、Reiter综合征、炎症性肠道疾病等进行区分。牛皮癣性关节炎的一大特征是其特有的皮肤病变，这是其他类型关节炎所不具备的，这对于鉴别诊断起到了关键作用。
如果有皮疹，由皮科专家看一下皮疹是不是银屑病，如果是银屑病，得银屑病关节炎的可能性比较大；与常见关节炎做鉴别，做化验检查，比如有没有类风湿关节炎，类风湿关节炎虽然大部分是对称性肿胀疼痛，但也有个别非对称性，所以测类风湿因子、瓜氨酸化抗体等类风湿密切相关指标。
皮肤病也可以做CT啦!
1、皮肤三维CT是利用新一代反射模式的激光共聚焦显微镜原理，在计算机辅助下，对皮肤病变部位进行扫描成像的新型皮肤影像学诊断技术。它是非侵入性的，可对皮肤结构进行实时、动态扫描成像，图像以明暗程度显示出不同的组织细胞结构，从而对皮肤疾病辅助诊断。
2、专家介绍说，皮肤CT是一种形象的说法，它其实指的是皮肤共聚焦显微镜，可以无创伤、无痛苦、快速地进行皮肤细胞学观察及鉴别诊断，为多种皮肤病的诊断和鉴别诊断提供帮助。
3、皮肤CT检查的内容 皮肤肿瘤：皮肤CT可以清晰地显示皮肤肿瘤的大小、形状、位置和浸润程度，对诊断皮肤癌和评估治疗效果有重要作用。 皮肤感染：通过皮肤CT，医生可以观察感染区域的炎症程度、脓肿等，从而更准确地判断感染类型和严重程度。
4、胸部有伤 有皮肤病当然可以做。CT只是有轻微的辐射而已，对身体包括病情都不会有影响的。
5、CT检查实际上就是一种X线检查，和照X光片一样，X线是一种射线，对人体是有危害的，不能长期照射，但一般作检查的射线量不大，短时间内作几次不会对人造成多大伤害，也就是没有多大危害。
银屑病关节炎的检查
临床上银屑病关节炎查血是能够查出来的。银屑病关节炎发病时，血结果显示：血沉加快，C-反应蛋白增加，lgA、lgE增高，白细胞轻度增加，以中性粒细胞为主。还可以通过影像学检查检测，发病时有周围关节炎的表现，骨质有破坏和增生表现，受累指间关节间隙变窄、融合、强直和畸形。
银屑病关节炎病诊断相对较简单，只要患者存在关节症状，同时有典型银屑病皮疹，即可明确诊断。若患者存在银屑病关节炎，还可以采取其它方法进一步评估关节受累程度，比如通过X线、B超即肌骨B超、核磁等，反映关节受累破坏程度，同时还可以通过化验血沉、C反应蛋白等相关炎症性指标判断疾病活动性改变。
因此用免疫化学染色检查银屑病皮损中的HLA-DR+角朊细胞，可能有助于预测银悄病患者并发关节炎的高危性。HLA-DR4与关节炎中骨侵蚀的发生有关。
银屑病关节炎诊断主要通过临床症状进行判别，相对较为简单，通常根据特征性银屑病皮疹及合并关节炎症状即可以诊断为银屑病关节炎。
指甲或皮肤银屑病可发生在关节炎之前或之后，对血清反应阴性的炎性多关节炎患者，应该检查有无未发现的或轻微的银屑病以及指甲凹陷，并应询问有无银屑病的家族史。远端指(趾)间关节最易受累。
银屑病关节炎患者的影像学进展
1、银屑病关节炎(PsA)是与皮肤银屑病相关的炎性关节病，约有2/3的PsA患者出现进行性的关节破坏，最终导致关节功能丧失与残疾。PsA的影像学改变多样，在发病的前2年，有47的患者会出现一个以上的关节破坏；发病10年后，有55的患者会出现5个以上的关节破坏。
2、银屑病患者皮肤损害反复发生后会出现四肢关节肿胀、酸痛等症状，可能出现关节侵犯，引起关节病型银屑病，此时需要行X线检查明确有无关节病变，X线检查可以提供相应的影像学依据。
3、滑液呈非特异性反应，白细胞轻度增加，以中性粒细胞为主。类风湿因子阴性，5%～16%患者出现低滴度的类风湿因子。2%～16%患者抗核抗体低滴度阳性。 约半数患者HLAB-27阳性，且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。影像学检查（1）周围关节炎 骨质有破坏和增生表现。
皮肤三维CT是什么?
1、三维皮肤CT是基于光学聚焦原理，利用计算机三维断层成像技术，直观实时、动态的观测皮肤病发生、发展、疗效及其皮损情况的先进检测与治疗复合型的仪器。与传统病理活检相比，它具有无创无痛、病人舒适度高以及检查迅速等优点，患者依从性高。
2、皮肤三维CT是利用新一代反射模式的激光共聚焦显微镜原理，在计算机辅助下，对皮肤病变部位进行扫描成像的新型皮肤影像学诊断技术。它是非侵入性的，可对皮肤结构进行实时、动态扫描成像，图像以明暗程度显示出不同的组织细胞结构，从而对皮肤疾病辅助诊断。
3、美国的三维皮肤CT检查系统是一种先进的医疗设备，它运用了光学聚焦原理与计算机三维断层成像技术。这项技术的核心在于，它能提供皮肤病的全方位、动态观察，包括病程的发展、治疗效果以及皮损的详细情况，这些都是在实时且直观的环境下完成的。与传统的病理活检方法相比，三维皮肤CT检查系统具有显著的优势。
4、皮肤三维CT是近年来新兴的影像学检测项目，是一种把激光共聚焦显微镜和计算机断层成像技术结合起来的检测方法，可以无创、实时、动态检测皮肤生理和病理状态，辅助多种色素性、炎症性、肿瘤性等皮肤病的诊断和疗效观察。检测过程快速、方便、无痛苦。
5、在临床研究中，三维皮肤CT展现出了显著的优势。相较于德国Waldmann UV Woods的白癜风诊断检测仪，三维皮肤CT在检测精确度上更胜一筹。它不仅能够准确鉴别病症是否为白癜风，还能够对皮肤损害的细节进行精细分析，包括评估黑色素的脱失程度，这是前者的不足之处。
银屑病是不是血液问题
1、银屑病是否为血液的问题比较难以因为到现在为止银屑病真正的病因和发病机制尚未明确，并存在各种假说。有人认为此病和遗传有关，有些假说认为和免疫有关，有些人认为和角质形成细胞的功能有关，有些人认为和血管的问题有关。此病还可能与血液有些关系，因为很多免疫细胞处于血液中。
2、就是血液中出现了一些特殊的东西，银屑病确实是这样，它确实是属于血液里头多了一些免疫制剂，比如我们会认为血液中的肿瘤坏死因子增加，或者是白介素-1白介素-2这些东西会增加，增加以后引起银屑病。所以认为是血液性的问题。
3、银屑病严格而言不是血液问题，如果从发病机制分类，此病可能属于自身免疫类疾病，由机体免疫力出现改变所引起。所以此病不会通过血液传播，也不会因为接受银屑病患者输的血就会被传染，因此患者大可放心。
