颞下颌间挛缩症状体征
颞下颌间挛缩是一种常见的颞下颌关节疾病,主要表现为面颊部外伤、开放性骨折、感染、物理与化学性损伤、放射治疗或手术史后,关节外病变导致的张口困难或完全不能张口。患者在耳前区触压时,可感觉到颌间范围不等的瘢痕条索,同时,髁突活动减弱或消失。
翼外肌功能亢进 翼外肌功能亢进主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在一侧时,开口型在开口末偏向健侧;双侧均有弹响时,开口型不偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱侧。一般无疼痛。翼外肌痉挛 翼外肌痉挛主要表现是疼痛和开口受限,引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。
颞下颌关节紊乱综合征主要在张口及咀嚼时发生疼痛;张口、闭口时关节弹响或骨破坏的摩擦音;关节运动障碍,包括张口过大、偏斜或张口困难。颞下颌关节强直张口困难,面下颌骨发育障碍、偏斜和畸形。可分为关节内强直和关节外强直。
颞下颌关节紊乱综合征临床表现为疼痛,主要在开口及咀嚼时发生;弹响或杂音,开闭口时关节弹响或骨破坏的摩擦音;关节运动障碍,包括开口过大、偏斜或开口困难。治疗应针对病因及发展阶段进行。先选择保守疗法(理疗、热敷、封闭及调整咬颌关系等),严重器质病变者可手术。
颞下颌关节盘脱出:急性颞颌关节脱臼或颞颌关节病后期使关节盘脱出致使张口困难。疤痕:放射性疤痕、烧伤后疤痕、外伤、炎症等造成的颌面疤痕挛缩均可致张口困难。1硬皮病:硬皮病引起张口困难,面部皮肤发硬呈皮革状变薄,伴全身发热、关节痛。
单侧咀嚼:颞下颌关节是负重关节,每次咀嚼尤其是咬硬物都可以理解为是一次轻微的磨损,长期单侧咀嚼势必加重一侧关节的负荷,引起关节软骨退变和单侧咀嚼肌负担加重。喜欢托下巴:和上一条一样,会加重关节负荷。
什么情况下应切除扁桃体及腺样体
扁桃体、腺样体师一个免疫器官,这没错,但是如果它们经常发炎,或者引起孩子睡眠打鼾、憋气,影响孩子的发育,就必须切除了。况且切除后还有其它的免疫器官代替扁桃体、腺样体的免疫作用。关于切除后孩子的免疫力会下降,这种说话完全没有科学依据。
如果伴有扁桃体肥大、扁桃体肥大,咽腔也应堵塞,影响呼吸和吞咽。 手术的主要目的是恢复通气和鼻腔通气。 另外,要改变腺样体的外观,最好切除扁桃体,但有些孩子扁桃体小,1度肥大,或刚达到2度肥大。 在这种情况下,扁桃体本身不影响呼吸和吞咽,所以不能这样做,所以应该由医生自行决定。
成年人由于长期缺氧引起高血压、糖尿病、内分泌紊乱等,在这种情况下需要切除扁桃体。
扁桃体Ⅲ度肿大的危害
1、若扁桃体肿大达到Ⅲ度,可以引起咽腔狭窄,对睡眠造成影响,患者会表现为睡觉时张口呼吸且出现打鼾现象。睡眠打鼾可能导致患者出现缺氧,若长时间缺氧会对患者全身各脏器造成影响,出现高血压、心脏病、心脑血管等疾病。若扁桃体肿大较轻,仅为Ⅰ度或Ⅱ度,则对咽腔狭窄的影响较小。
2、一般Ⅲ度的扁桃体肿大可能会影响呼吸,因为肿大到中线之后会引起咽腔的狭窄,病人会表现为打鼾、睡眠呼吸暂停综合征,在打鼾的时候会有呼吸暂停造成缺氧,反复炎症可能引起扁桃体炎,病人会有引起并发症的一些风险。
3、Ⅲ度时扁桃体肿大超过腭咽弓,甚至达到悬雍垂,如果双侧扁桃体肿大,就会引起咽腔的狭窄。双侧扁桃体肿大,咽腔狭窄的时候,患者会出现呼吸困难,可能伴有吞咽困难,甚至影响发声功能。这时患者会出现睡眠时打鼾、呼吸暂停、睡眠时缺氧等症状,严重时甚至影响儿童的生长发育。