银屑病性关节炎如何治疗?
银屑病性关节炎早期一旦有症状，要及时控制炎症的反应。如果早期有点疼痛，最好口服醋氯芬酸片，一天两次，一次两颗，再外用一点药物。外用的药物可以使炎症促进吸收，可以使用扶他林软膏。如果炎症反应比较明显，甚至还需要用免疫抑制剂的治疗，可以口服雷公藤多苷。
治疗方法：可以采取非甾体抗炎药或使用小剂量激素、免疫抑制剂，如环孢素、雷公藤、来氟米特等，会有一定的治疗效果，但是副作用不容忽视。最新有治疗银屑病关节炎的生物制剂，效果较好，但需要有一定的经济实力，价格比较昂贵。
银屑病性关节炎治疗有几种方法，第一使用解热镇痛药来缓解疼痛，比如乐松，还可以使用氨甲蝶呤（MTX）来治疗。银屑病关节炎除了累及手指的远端指关节以外，可以累及脊柱、骶髂关节。
同时也合并身体其他部位的银屑病。目前没有特效的治疗方法，首先一定要多锻炼，提高机体的抵抗力，多吃蔬菜水果及维C高的食物。如果疼痛，只能对症治疗，口服非甾体类抗炎镇痛药，具有抗炎镇痛、退热消肿的作用。也可以少量服用糖皮质激素缓解症状，也可以关节内注射去炎舒松等，缓解关节炎肿痛的症状。
对于银屑病性关节炎，在制定治疗方案时，因充分评估患者的关节损害类型及其严重程度。患者适当休息，避免过度劳累和关节损伤，鼓励适宜的关节功能锻炼，这是非常有必要的。如果是轻度关节炎可以选择非甾体类抗炎药物，非甾体类抗炎药物可有效治疗轻度外周关节炎。
银屑病中胰岛素类似物注射引起的同构(Koebner)现象
1、然而，牛皮癣患者在未受累皮肤区域出现新的银屑病皮损的比例约为25%至30%，这与经典的科布纳现象一致。在患有潜在皮肤病（如玻璃体或硬化性萎缩性苔藓）的糖尿病患者中，胰岛素注射部位已报道出现科布纳现象。此报告是首次描述在已知牛皮癣情况下因注射胰岛素类似物而出现科布纳化现象的患者。
2、Koebner现象也叫“Koebner反应”/“同构反应，或者“同形反应提到出现在精神创伤线的皮肤损害。是指外观正常的皮肤在刮伤、抓伤、针刺、注射后，在该部位发生牛皮癣皮损，这种现象也称为Koebner现象。同形反应主要见于牛皮癣急性发作、病情进行性加重的进行期。
银屑病能买什么保险
总的来说，银屑病患者可以购买商业医疗险，但需要注意选择合适的保险产品，如实告知健康状况，并了解保险责任和理赔流程。同时，需要注意银屑病治疗的长期性和高费用性，应该在选择保险产品时考虑到这些因素。
银屑病目前医保是可以报销的，不过要在正规的医院确诊为门诊慢性病才能报销，否则只有住院可以报销。已患有银屑病，再投保商业医疗保险一般都是除外责任，不能报销银屑病等既往症相关治疗费用，但住院医疗险可以报销除外责任以外的疾病或意外住院医疗费用。
银屑病可以购买基本社保、普惠型商业补充医疗险、意外险等，基本社保为对参保人的身体健康作出限制，因此银屑病患者可以参保；普惠型商业补充医疗险大多只要有当地基本医保就能买，而未对被保险人的身体健康做限制，因此银屑病患者可以买。
（1）银屑病：如果银屑病只出现在皮肤上，不涉及关节、脊柱，可以购买，不受影响，但如果涉及关节、脊柱活动有限、关节炎、腰骶疼痛、严重疾病保险费用、豁免或拒绝保险；(2)体癣、单纯疱疹：一般没有问题，可以由标准体承保。
可以投保的，只要不是患过重大疾病的就能购买保险。
银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导
1、Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。
2、关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：⑴少数指(趾)型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指(趾)呈肠膨状。⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。
3、约80PsA患者有指（趾）甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变为20，因此指（趾）甲病变是PsA的特征。常见表现为顶针样凹陷，炎症远端指间关节的指甲有多发性凹陷是PsA的特征性变化，其他有甲板增厚、浑浊、色泽发乌或有白甲、表面高低不平、有横沟及纵嵴，常有甲下角质增生，重者可有甲剥离。
4、约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。（2）对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。（3）残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。
5、许多文献报道银屑病的患病率有逐年增加的趋势，因此我国实际PsA患者数量会明显多于96万。银屑病性关节炎的临床表现 PsA即可以发生于大关节（如：膝关节、肘关节、踝关节等），也可以累积小关节（如：指、趾关节）和脊柱，即可以对称发生，也可以不对称。
脊柱关节炎诊治进展
1、SchattemanL通过对3例符合AS纽约诊断标准的病人，在NSAID、SSZ、关节内激素注射的病人仍复发膝关节炎的情况下，在关节腔内注射100 mg Infliximab进行观察，结果临床和生物学上的改变及MRI均发现有明显好转。
2、强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS是脊柱关节病的原型或称原发性AS；其它脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性AS。通常所指及本指南所指均为前者。
3、X线：骶髂关节软骨下骨缘模煳，关节间隙模煳，骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级：0级为正常；Ⅰ级可疑；Ⅱ级有轻度骶髂关节炎；Ⅲ级有中度骶髂关节炎；Ⅳ级为关节融合强直。嵴柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模煳，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。
4、这类疾病的临床表现多种多样，症状有很大重叠，病变轻重不一，预后也相差甚远，特别是在疾病早期、不典型的或某些女性患者，很难根据上述疾病习用的分类标准(如AS的纽约标准)将其归于某一疾病，他们实际上占血清阴性脊柱关节病的很大部分，随病情进展，经不同时间部分患者才表现出典型的AS或银屑病性关节炎等。
5、AS应与以下疾病相鉴别：类风湿关节炎、椎间盘突出、结核、弥漫性特发性骨肥厚综合征、髂骨致密性骨炎及其他脊柱关节病。 治疗方案及原则 AS尚无根治方法。但是AS患者如能得到及时诊断及合理治疗，可以控制症状并改善预后。
6、儿童强直性脊柱炎或其他脊柱关节病在未能明确诊断前，而又除外其他疾病，可诊断为儿童未分化脊柱关节病。 未分化脊柱关节病患病率是同一人群强直性脊柱炎患者的3-10倍。血清阴性脊柱关节病是一大类疾病，包括强直性脊柱炎(AS)、瑞特综合征、银屑病性关节炎、肠病性关节炎、反应性关节炎等。
