银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导
Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。
关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：⑴少数指(趾)型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指(趾)呈肠膨状。⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。
约80PsA患者有指（趾）甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变为20，因此指（趾）甲病变是PsA的特征。常见表现为顶针样凹陷，炎症远端指间关节的指甲有多发性凹陷是PsA的特征性变化，其他有甲板增厚、浑浊、色泽发乌或有白甲、表面高低不平、有横沟及纵嵴，常有甲下角质增生，重者可有甲剥离。
约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。（2）对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。（3）残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。
许多文献报道银屑病的患病率有逐年增加的趋势，因此我国实际PsA患者数量会明显多于96万。银屑病性关节炎的临床表现 PsA即可以发生于大关节（如：膝关节、肘关节、踝关节等），也可以累积小关节（如：指、趾关节）和脊柱，即可以对称发生，也可以不对称。
银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎症状
1、鳞屑的量和位置有关，通常在肢体伸展部位如肘、膝和骶骨处可见厚且干燥的黄白色鳞片，而在屈面则较湿润。皮肤病变可能包括脓疱和红斑，严重时可伴随全身不适和肢体水肿。
2、关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻；变可在银屑病多次反复加重后出现关节症状；亦或与脓疱型和红皮病型银屑病并发关节症状。Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。
3、X线显示骨质可能出现侵蚀，关节间隙可能扩大，远端的手指或脚趾关节骨基板会膨胀，甚至发生溶解。这种情况下，远端骨骼可能会出现“杯中铅笔”或“鱼尾状”异常形状，这是疾病活动的标志。
4、它有眼疼、流泪、畏光，部分人还伴有关节炎或者是自身免疫性疾病，到眼科来检查，可以看到结膜睫状充血，角膜后有大量的KP，前房有渗出，然后这个瞳孔是缩小的，部分晶状体前可能还有渗出的前膜，这时候就可以判断他是急性前葡萄膜炎。
5、(1)疼痛、畏光、流泪。葡萄膜炎的早期症状会出现的就是疼痛，并且疼痛会直接波及到眼眶周围，还会伴随出现畏光流泪、视物模糊等症状，对于这些早期症状，很多患者在日常生活之中总是容易忽略的，但是此时早期发现，是可以及时控制病情不扩大化不严重化的。(2)睫状充血或混合充血。
6、银屑病关节炎的全身病变一般具有较好的预后，然而，当关节发生变形时，患者的整体健康状况可能会恶化。长期使用具有细胞毒性作用的药物以及免疫抑制剂，虽然能控制病情，但可能会引发严重的副作用，对患者生活带来额外挑战。对于伴发的急性前葡萄膜炎，其预后主要取决于早期且恰当的治疗。
银屑病关节炎性巩膜炎早期症状
鳞屑的量和位置有关，通常在肢体伸展部位如肘、膝和骶骨处可见厚且干燥的黄白色鳞片，而在屈面则较湿润。皮肤病变可能包括脓疱和红斑，严重时可伴随全身不适和肢体水肿。
关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻；变可在银屑病多次反复加重后出现关节症状；亦或与脓疱型和红皮病型银屑病并发关节症状。Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。
病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。⑶不对称性远端指(趾)间关节型：占5%，主要累及远端(趾)间关节。
综上所述，银屑病关节炎性巩膜炎的发病机制涉及遗传、免疫系统异常和外界因素的共同作用。
