可用「皮肤镜」鉴别这5种炎症性皮肤病,减少活检需求。
1、扁平苔藓与湿疹/ 扁平苔藓的典型特征是紫红色多角形丘疹，有瘙痒感，Wickham纹是其标志性表现。湿疹则以暗红色丘疹、鳞屑和浆痂为特征，皮肤镜下可见簇集的点状血管和黄色鳞屑（图5）。
2、皮肤镜和显微镜的区别如下：皮肤镜又称为皮肤透光显微镜，用于观察多种表皮、指甲、毛发等疾病，辅助疾病的诊断与鉴别诊断。皮肤镜在本质上属于具有数十倍放大作用的显微镜，辅助医生观察到肉眼难以判断的皮损表现，对皮肤的观察可深达真皮层。
3、另外还有结节性疥疮、慢性单纯苔藓、淀粉样变苔藓、多发性角棘皮瘤、反应性穿通性胶原病、T细胞淋巴瘤等，皮肤镜辅助的组织病理学可作为鉴别结节性痒疹与其鉴别的有用的诊断工具，在某些情况下，特应性皮炎和干燥可能是起始因素。这些皮肤病与瘙痒一起进化，随后瘙痒-划痕循环促进结节性痒疹。
4、皮肤镜是近年发展起来一种无创性观察在体皮肤表面和表皮下部肉眼无法识别的形态学特征与数字图像分析技术。其特点：对机体无创伤性、操作简便、现场实时检查后即可给出辅性诊断报告。
5、另外对色素性皮肤病，皮肤镜检查也会看得比较准确。白癜风、炎症后色素脱失、无色素痣等，皮肤镜都会看得较清楚。其本质是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜；其功能和眼科用的眼底镜、耳鼻喉科用的耳镜一样，是用来观察皮肤色素性疾患的利器。
6、民间称为“红痣”，多见于中老年人，是皮肤血管增生引起的，表现为直径0.5-1cm的红色小疙瘩，好发于胸前、四肢等部位。樱桃状血管瘤一般不用治疗，如果觉得影响美观可以用激光、电灼或手术的方式祛除。
皮肤镜能检查出什么
皮肤镜实际上又叫皮表透光显微镜，它是一种现在比较新的，对于检测色素性疾病和皮肤良恶性肿瘤比较有帮助的新设备，本质实际上可以说是放大数十倍的皮肤显微镜。
做皮肤镜能检查出多种皮肤问题。皮肤镜是一种特殊的显微镜，用于观察皮肤表面的微小病变和异常。通过皮肤镜检查，医生可以诊断多种皮肤疾病。 皮肤病变的性质 皮肤镜可以观察到皮肤表面的结构、血管分布、色素沉着等细节。通过观察这些特征，医生可以判断病变是良性的还是恶性的，例如黑色素瘤、皮肤癌等。
皮肤镜是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜，能检查从表皮到真皮细胞内外的色素、血管内外的血液色素以及皮肤和毛发的细微变化。皮肤镜检查是一种无创的检查，用皮肤镜检查时，将透镜覆盖在皮肤上进行观察，然后获得二维图像，然后放大固定十倍以上。
银屑病诊断方法
1、银屑病主要是根据病史和皮肤的临床表现来诊断。如果有比较不典型的银屑病，也可以通过做皮肤镜或者是做小手术，取一点皮肤在显微镜底下看一看，可以来确诊。比较不典型的银屑病希望大家及时到医院就诊，通过医生的眼睛或者是通过医院的各种仪器设备来确诊。
2、银屑病主要诊断是根据病史和临床表现来决定，有些银屑病皮损比较典型，在发作时可以看到明显三联征，即红斑上面有白色鳞屑，鳞屑剥脱以后露出白色薄膜，薄膜消退揭掉以后露出点状出血现象，是比较典型的银屑病三联征，根据皮损很容易鉴别。
3、如果Auspitz征是阳性的话，就是可以初步诊断为银屑病。Auspitz征是包括银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血。这些是针对皮损而言的。银屑病的银白色鳞屑较厚，但是它在皮损上附着的力度较小，刮除之后就会露出一些淡红色的皮损的基底面，视觉上像是薄膜一样，因此叫做薄膜现象，继续刮除薄膜容易点状出血。
4、多数有经验的皮肤科医生可准确诊断。但银屑病为慢性病，诊断方法除观测皮肤表现外，需详细询问患病过程，包括发病时间、病情波动特点、家族史等，可给予多数患者准确诊断。个别疑难银屑病患者皮疹不典型，发病时间短，可通过观察、后续随访中确定诊断。部分病例可进行皮肤病理检查，帮助准确诊断。
5、银屑病的诊断标准： 1 .起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。 2 .好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。 3 .部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。或可见于口腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状毛发。
6、（1）好发部位。头皮、四肢伸侧，肘、膝对称。（2）皮疹的特点。银白色鳞屑、红色光亮薄膜、点状出血三大特点。（3）病程。反复发作，冬重夏轻。（4）病理特点。当诊断较为困难时，有必要获取一小块皮肤组织依赖显微镜来明确诊断。目前尚无可靠的血液学检测来明确银屑病的诊断。
银屑病的检查方法
1、银屑病常见检查如下：皮损组织病理检查：在皮肤上典型的皮损处取一小块皮肤进行病理检查，进而确诊；血液检查：某些银屑病患者关节疼痛，为鉴别关节疼痛由风湿病引起或是银屑病引起，需检查血沉及风湿三项。
2、银屑病的检查方法较少，通过典型皮疹形态有助于临床判断，具体情况如下：皮疹形态：银屑病的形态通常为红色斑块上有银白色鳞屑，用钝刀刮后出现一层透明薄膜，深刮后薄膜上可见点状出血。若出现以上两种症状，基本可判断为银屑病皮疹；发病部位：好发于头皮、肘部和小腿。
3、如果病人在就诊之前已经用药了，临床症状并不典型，则可以辅助检查手段，比如可以进行皮肤镜、皮肤超声、皮肤CT等检查，严重的时候可以进行皮肤活检，然后进行确诊。
皮肤镜下可见淡红色背景
查体 查体是医生通过观察和触诊，从斑片的大小、形状、颜色、数目，界限、表面等症状来判断是否是咖啡斑。此外，还要判断斑片的界限是否清楚。皮肤镜 位于不同部位的斑片在皮肤镜下的表现是不一样的。一般位于面部的表现为均一的棕色斑片，而颈部的则表现为网格状模式。
红滤色镜。改变画面的影调，一般拍风光的日出、日落常用较多，如在日光下加上偏光镜（PL）可变成夜间照片和红外线摄影效果。以上五种滤色镜黑白摄影常用较多。
%灰色。暗色调的“白”皮肤，亮色调的“黑”皮肤，风化的木头，明亮的叶子，晴朗天空中最深的蓝色。 6区：浅中灰。一般高光的“白”皮肤，明亮阳光照射中的雪景上的影子。 7区：淡灰。苍白的“白”皮肤，阳光下的人行道，可见淡色织物的表面质地。 8区：微灰。几乎为白色，看表面尤如平光中的白雪或白墙上的日光。
红外线照射时患者有舒适的温热感，皮肤可出现淡红色均匀的红斑，如出现大理石状的红斑则为过热表现。皮温以不超过45℃为准，否则可致烫伤。
