银屑病指甲病变的治疗
治疗方法以外用药治疗为主,当观察到银屑病病情本身减轻,特别手指、甲根部位皮肤银屑病减轻后,指甲病变可相应改善。因此,治疗银屑病的外用药亦可用于指甲治疗,可选择糖皮质激素类、维生素D3衍生物类或钙调磷酸酶抑制剂类软膏等。
指甲银屑病要用外用的强效激素治疗,把指甲稍微刮薄,用强效激素封包治疗,甚至局部封闭治疗,首先推荐局部治疗。指甲银屑病,如果局部治疗效果不好,可能有皮疹存在,指甲只是受累的表现。如果有系统性疾病,需要口服药物的治疗,如免疫抑制剂、MTX、环孢菌素,甚至阿维A等。
甲银屑病通常采用局部治疗,分为外用药物及局部注射两种方法。
甲银屑病属于银屑病的特殊类型,易与甲真菌病混淆,二者临床表现相似,应仔细辨别。甲银屑病的治疗原则与银屑病的系统治疗一致,轻度可以局部用药,重度可以系统用药。针对指甲等特殊部位,一般采用中药药液浸泡,再使用疗效较好的西药药膏封包治疗,可帮助药物吸收,提高治疗效果,有助于改善病情。
银屑病的鉴别诊断
并且银屑病的患者有时会感到瘙痒,也有的患者瘙痒不明显,临床上主要和慢性湿疹、玫瑰糠疹进行鉴别。慢性湿疹多由急性湿疹发展导致,患者在早期会有渗出的水泡对称性出现的情况,而且瘙痒会较为明显。到后期在手足、四肢外侧会出现肥厚如牛皮状的湿疹。
(1)脂溢性皮炎:与头皮银屑病鉴别。皮损为边缘不清的红斑,上覆细小的黄色油腻鳞屑,毛发可稀疏、变细、脱落,但无束状发。(2)头癣:与头皮银屑病鉴别。皮损上覆灰白色糠状鳞屑,有断发及脱发,易查到真菌,多见于儿童。
外阴银屑病的症状与其他部位的皮肤病变有所不同,需要通过仔细鉴别与其他几种常见皮肤病进行区分。首先,与女阴湿疹对比,湿疹表现为阴唇及周围区域的红斑、丘疹、糜烂和渗液,急性期皮肤红肿,常因抓挠和潮湿摩擦而形成糜烂。慢性期则有皮肤增厚和色素改变。
外阴银屑病临床表现
外阴红癣的特点是股内侧的淡红色斑,边缘无丘疱疹和鳞屑,镜下可见微细棒状杆菌。而脂溢性皮炎病损边缘不明显,鳞屑油腻,刮除后无出血,常见于阴阜,伴有脱毛,头皮、颜面部和胸部也可能有类似症状。对于外阴银屑病的确诊,结合症状和实验室检查至关重要,以避免误诊和延误治疗。
如果皮损,发生在外阴生殖器黏膜上,症状表现不像皮肤那么典型,仅仅表现为淡红色或暗红色的斑,鳞屑也不明显。发生在外阴生殖器部位的银屑病,由于症状不典型,容易误诊为其他的皮肤病或者是梅毒疹,需要进行相应的化验检查。必要的时候可以做组织病理检查,以明确诊断。
银屑病俗称牛皮癣,好发于头皮、躯干、四肢,属于红斑鳞屑性皮肤病。少部分人会累及外阴皱褶部位,表现为典型的银屑病皮疹,如红斑、脱屑、还伴有湿疹样改变,称为外阴银屑病。其症状与湿疹相似,易误诊,外阴银屑病很少单发,多伴身体其他部位银屑病,如躯干、四肢、头皮部位。