银屑病的鉴别诊断
1、并且银屑病的患者有时会感到瘙痒，也有的患者瘙痒不明显，临床上主要和慢性湿疹、玫瑰糠疹进行鉴别。慢性湿疹多由急性湿疹发展导致，患者在早期会有渗出的水泡对称性出现的情况，而且瘙痒会较为明显。到后期在手足、四肢外侧会出现肥厚如牛皮状的湿疹。
2、(1)脂溢性皮炎：与头皮银屑病鉴别。皮损为边缘不清的红斑，上覆细小的黄色油腻鳞屑，毛发可稀疏、变细、脱落，但无束状发。(2)头癣：与头皮银屑病鉴别。皮损上覆灰白色糠状鳞屑，有断发及脱发，易查到真菌，多见于儿童。
3、外阴银屑病的症状与其他部位的皮肤病变有所不同，需要通过仔细鉴别与其他几种常见皮肤病进行区分。首先，与女阴湿疹对比，湿疹表现为阴唇及周围区域的红斑、丘疹、糜烂和渗液，急性期皮肤红肿，常因抓挠和潮湿摩擦而形成糜烂。慢性期则有皮肤增厚和色素改变。
4、银屑病关节炎的诊断主要依赖于辅助检查和临床表现。实验室检查方面，部分患者血沉升高，类风湿因子和抗核抗体检测可能呈低滴度或阳性，但并无特异性诊断指标。高球蛋白血症、IgA水平升高和补体活性增强也是可能发现的异常。
5、神经性皮炎表现为瘙痒的苔藓样丘疹或斑块，主要在易摩擦部位如四肢伸侧、颈后和尾骶，对称分布，皮损肥厚，皮纹粗大，瘙痒剧烈。银屑病性关节病与类风湿性关节炎需鉴别，主要影响小关节，无类风湿因子阳性，伴有银屑病皮损和甲改变。其他需要鉴别的疾病包括汗疱疹性湿疹、副银屑病和盘状红斑狼疮等。
6、而类风湿关节炎常是对称性的小关节的滑膜炎，以近端指间关节、掌指关节受累为主。有类风湿因子阳性，抗CCP、抗体阳性，有的有皮下结节，所以二者不难鉴别。与强直性脊柱炎鉴别，要看是否有皮疹，但有一些强直性脊柱炎患者若干年后会出现银屑样的皮疹，可以发展为银屑病关节炎。
银屑病和脂溢性皮炎有什么不一样
银屑病患者皮损瘙痒不顽固，脂溢性皮炎有时伴有瘙痒，时间过长伴脂溢性脱发，银屑病头皮鳞屑较厚重，会使头发形成束状发。
脂溢性皮炎和银屑病是两个完全不同的疾病。脂溢性皮炎是由于脂质分泌过多引起的皮肤疾病，它容易发生在皮脂腺分泌比较多的区域，如头皮，面部，胸前，腋窝，腹股沟等位置，在脂溢性皮炎的基础上会伴有真菌的感染。
脂溢性皮炎和银屑病的区别在于以下几个方面：皮疹表现，脂溢性皮炎呈现淡红色的斑片，其上附着黏性鳞屑或干燥性糠状鳞屑，伴有轻微的瘙痒感，皮疹境界与周围皮肤不清。
比如脂溢性皮炎会有黄红色的鳞屑，带有油腻性的或者干燥性的鳞屑。银屑病的鳞屑主要是银白色厚层鳞屑，鳞屑有些比较厚，刮了一层又一层，另外脂溢性皮炎他在刮除鳞屑的下方，可以看到皮肤潮红的一些炎症。
而脂溢性皮炎是可以发生在任何一处皮肤上，是由于皮脂分泌增多的因素引起的，会导致皮肤出现黄色的鳞屑。这两种皮肤病的致病原因是不一样的。头皮银屑病是精神创伤、免疫功能异常和遗传因素等诱发的。
头皮银屑病初期症状
1、头皮银屑病的初期症状一般主要表现为头皮局部的鳞屑或者大片状的鳞屑，所以有的时候，在临床诊断上很容易被误诊为头皮的脂溢性皮炎。特别是局部皮肤的头皮屑增多，而且伴有瘙痒，有的可能伴有炎症性的渗出，跟头皮的脂溢性皮炎很难区别。
2、头皮银屑病的早期症状如下：束状发：头发通常呈束状，类似小女孩的发鬏；红斑：头皮表面出现红斑，好发部位为发际线附近。需注意与脂溢性皮炎相鉴别，两者易混淆，脂溢性皮炎边界不清楚，不高出皮肤且较薄，同时无束状发存在。
3、头皮型银屑病早期的时候一般是出现一个一个的小斑块，边界比较清楚，上面可以看到覆盖有比较厚的多层的白色的鳞屑，各个皮损之间是分开的，互相不融合从而把头发分成一束一束的，也就是我们常说的束状发。大部分患者都自觉瘙痒，而且有的人可能会瘙痒十分明显。
头皮银屑病怎么治疗
治疗头皮型银屑病，患者可以选择使用维生素D3衍生物类外用药，如卡泊三醇搽剂。 对于皮损较为严重的患者，可外用糖皮质激素，例如哈西奈德溶液。 对于脱屑症状明显的患者，可使用含有二硫化硒或复方酮康唑的发用洗剂。 通常建议患者将头发剪短或剪至齐耳长度，以便更好地吸收药物和治疗。
头皮型银屑病患者可以选择外用维生素D3衍生物，常见的比如卡泊三醇搽剂，皮损严重者也可以选择外用糖皮质激素，常见的比如哈西奈德溶液，脱屑症状比较明显者可以选择外用二硫化硒洗剂或者复方酮康唑发用洗剂。针对于头皮型银屑病，多建议患者剪掉头发或者剪短头发，有利于药物的吸收，也有利于用药。
建议患者保持局部皮肤清洁、干燥，一定不要因为出现皮肤病，而拒绝洗澡等情况。在治疗上，一般应用糖皮质激素软膏，以及维生素D3衍生物进行外涂，如氢化可的松软膏、曲安奈德软膏等进行外涂，或者同时配合卡泊三醇软膏等外涂，一般效果还是不错的。
因此头皮银屑病的治疗和其他部位的治疗不同。正确去除皮损处鳞屑：用药前，使用鳞屑软化剂进行软化——用梳子温柔地做圆周运动，使鳞屑松软——用专用洗发剂洗去鳞屑。使用药剂进行治疗：卡泊三醇搽剂和卡泊三醇倍他米松凝胶剂是指南推荐的头皮银屑病用药选择，能有效改善头皮银屑病的症状。
头皮银屑病的治疗，一般的局部可以使用哈西奈德溶液外涂，也可以使用煤焦油洗剂，3-4天洗1次头，当然也可以使用酮康唑香波洗头。在外用药物的同时，也可以适当的口服一些药物，如果伴有一定的瘙痒症状，那么需要口服依巴斯汀，或者是盐酸左西替利嗪，都是一天一颗。
头皮癣银屑病应该如何区别于脂溢性皮炎
1、你好，问题分析：银屑病与脂溢性皮炎症状有许多相似之处，发病需要相互鉴别。但你说的“头皮上有片状头屑”，是两种疾病都存在的，不能排出误诊的可能性。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，出现在头部时，呈现鳞屑性红斑，有明显的边界，伴白色或污黄的鳞屑，束状毛发。
2、脂溢性皮炎它的发病部位不仅在头皮，有可能会出现在面部或者躯干等等的部位。它是一种发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性的疾病。它的皮损主要是红斑上面有糠秕状的鳞屑或者是油腻性的痂屑，要和头癣需要鉴别的。
3、头癣的鉴别诊断，头上的头癣跟相关的头皮的皮炎叫脂溢性皮炎，这种头皮屑有时候也掉头发，会有瘙痒，有时候会有脓点，这是要鉴别的。第二个鉴别的是头皮上的银屑病，也是红斑、鳞屑，头发一簇簇的断掉。
不同部位银屑病如何治疗?
1、物理疗法：- 浴疗、透析疗法、高压氧疗法和光量子血液疗法等有助于改善症状。- 光化学疗法（PUVA）需谨慎，不适用于生殖器部位。 中医中药：- 根据银屑病的不同阶段，采用清热、凉血、活血或养血润肤、活血散风的中药方剂，如生槐花、鸡血藤等，可结合中成药如复方青黛丸。
2、根据银屑病的病情严重程度，可以分别采用口服、外用药物，物理治疗或者中医中药的办法。
3、银屑病治疗用药，不同严重程度以及受累部位有不同选择，如果发生在头皮，皮损较轻，可选择外用药物进行治疗，如卡铂三醇、倍他米松复方乳膏，以及卡铂三醇搽剂的序贯治疗。如果比较严重，可配合口服药物，如维A酸类药物。
