银屑病的鉴别诊断
并且银屑病的患者有时会感到瘙痒，也有的患者瘙痒不明显，临床上主要和慢性湿疹、玫瑰糠疹进行鉴别。慢性湿疹多由急性湿疹发展导致，患者在早期会有渗出的水泡对称性出现的情况，而且瘙痒会较为明显。到后期在手足、四肢外侧会出现肥厚如牛皮状的湿疹。
外阴银屑病的症状与其他部位的皮肤病变有所不同，需要通过仔细鉴别与其他几种常见皮肤病进行区分。首先，与女阴湿疹对比，湿疹表现为阴唇及周围区域的红斑、丘疹、糜烂和渗液，急性期皮肤红肿，常因抓挠和潮湿摩擦而形成糜烂。慢性期则有皮肤增厚和色素改变。
(1)脂溢性皮炎：与头皮银屑病鉴别。皮损为边缘不清的红斑，上覆细小的黄色油腻鳞屑，毛发可稀疏、变细、脱落，但无束状发。(2)头癣：与头皮银屑病鉴别。皮损上覆灰白色糠状鳞屑，有断发及脱发，易查到真菌，多见于儿童。
银屑病关节炎的诊断主要依赖于辅助检查和临床表现。实验室检查方面，部分患者血沉升高，类风湿因子和抗核抗体检测可能呈低滴度或阳性，但并无特异性诊断指标。高球蛋白血症、IgA水平升高和补体活性增强也是可能发现的异常。
神经性皮炎表现为瘙痒的苔藓样丘疹或斑块，主要在易摩擦部位如四肢伸侧、颈后和尾骶，对称分布，皮损肥厚，皮纹粗大，瘙痒剧烈。银屑病性关节病与类风湿性关节炎需鉴别，主要影响小关节，无类风湿因子阳性，伴有银屑病皮损和甲改变。其他需要鉴别的疾病包括汗疱疹性湿疹、副银屑病和盘状红斑狼疮等。
而类风湿关节炎常是对称性的小关节的滑膜炎，以近端指间关节、掌指关节受累为主。有类风湿因子阳性，抗CCP、抗体阳性，有的有皮下结节，所以二者不难鉴别。与强直性脊柱炎鉴别，要看是否有皮疹，但有一些强直性脊柱炎患者若干年后会出现银屑样的皮疹，可以发展为银屑病关节炎。
银屑病的诊断方法
但银屑病为慢性病，诊断方法除观测皮肤表现外，需详细询问患病过程，包括发病时间、病情波动特点、家族史等，可给予多数患者准确诊断。个别疑难银屑病患者皮疹不典型，发病时间短，可通过观察、后续随访中确定诊断。部分病例可进行皮肤病理检查，帮助准确诊断。
银屑病主要诊断是根据病史和临床表现来决定，有些银屑病皮损比较典型，在发作时可以看到明显三联征，即红斑上面有白色鳞屑，鳞屑剥脱以后露出白色薄膜，薄膜消退揭掉以后露出点状出血现象，是比较典型的银屑病三联征，根据皮损很容易鉴别。
银屑病主要是根据病史和皮肤的临床表现来诊断。如果有比较不典型的银屑病，也可以通过做皮肤镜或者是做小手术，取一点皮肤在显微镜底下看一看，可以来确诊。比较不典型的银屑病希望大家及时到医院就诊，通过医生的眼睛或者是通过医院的各种仪器设备来确诊。
银屑病最初期如何判定
1、早期对于银屑病的诊断，往往是根据患者的症状、体征进行判断的。
2、银屑病比较常见的就是寻常型银屑病。它初期主要是以针头大或者是绿豆大小的淡红色或者鲜红色的丘疹或者斑丘疹。它的边界是清楚的，表面覆覆盖有干燥的多层银白色鳞屑，周围围绕着红晕，基底侵入明显，皮疹逐渐地增多，扩大成斑块状。鳞屑是比较增厚的，容易刮除。
3、银屑病初期皮损往往是红色或棕红色小点、斑丘疹，有干燥的白色鳞屑，以后逐渐扩展呈棕红色斑块，边界清楚，相邻的皮损可以互相融合，鳞屑呈银白色，逐渐增厚，搔抓时可以出现薄膜现象及点状出血现象，这是银屑病的典型表现。银屑病可分为进行期、静止期和退行期。
4、头皮银屑病的初期症状一般主要表现为头皮局部的鳞屑或者大片状的鳞屑，所以有的时候，在临床诊断上很容易被误诊为头皮的脂溢性皮炎。特别是局部皮肤的头皮屑增多，而且伴有瘙痒，有的可能伴有炎症性的渗出，跟头皮的脂溢性皮炎很难区别。
5、银屑病初期皮损往往是红色或棕红色小点或斑丘疹，有干燥的鳞屑，以后逐渐扩展而成棕红色斑块，边界清楚，可以互相融合。鳞屑呈银白色逐渐加厚，刮除鳞屑可以露出红色光滑基底面，称为薄膜现象。剥去薄膜有针头大小的点状出血，称为点状出血现象。这些都是银屑病的特征性表现。
6、银屑病的初期症状是其识别标志，主要表现在三方面：首先，皮肤上会出现炎性红色丘疹，大小约为粟粒至绿豆，这些丘疹逐渐扩大并融合成棕红色斑块，边缘清晰，周围有炎症红晕。
