免疫研究|银屑病皮肤驻留的先天淋巴细胞向致病效应状态转变
1、然而，在银屑病皮肤中，ILC3数量显著增加，并在疾病状态中起关键作用。研究发现，银屑病皮肤中ILC以不断变化的状态存在，疾病状态下，皮肤驻留的各ILCs细胞亚群可通过多种轨迹转化为致病性ILC3样细胞，促进银屑病的发生。
2、抗IL-23反应的精确机制在银屑病中仍知之甚少，包括治疗如何影响皮肤驻留T细胞以及APC如树突状细胞、巨噬细胞和肥大细胞如何促进疾病维持或对细胞因子阻断作出反应。抗原呈递细胞对细胞因子阻断的反应以及对IL-23阻断反应欠佳的患者的研究不足。
3、由于大量的鳞屑脱落，蛋白质损失也多，因此要注意蛋白质的摄入，除了每天的饮食外，还需增加1―2只鸡蛋，以补充失去的蛋白质。目前明确的银屑病患者不能食用的食物是牛羊肉。（2）日常生活的注意事项 病人注意劳逸结合，保持良好的精神状态十分重要。众所周知，良好的精神状态是维持健康的重要因素。
4、目前认为：银屑病是在多基因遗传背景下由T淋巴细胞介导的一种自身免疫性疾病。银屑病可由外伤、感染、药物、合并疾病、吸烟、精神创伤等内外环境因素诱发。通过特异性抗体阻断淋巴细胞效应阶段的多种因子所发挥的功能，可以在一定程度上有效地控制银屑病的发生和发展。
5、① 生物屏障，它们靠吸取肝细胞内的营养物质维持生存，随尿排出体外、消炎作用机理的深入探讨及临床验证，造成肠道内菌群失调，处于一种动态的平衡状态时，会发现这些酶升高、维他命剂，达到抑制致病菌感染的功效。
6、由三部分组成。这个系统由免疫器官（骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾、胸腺等）、免疫细胞（淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板等）。以及免疫活性物质（抗体、溶菌酶、补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子）组成。
银屑病合并妊娠的病例报告是怎样的?
1、银屑病是否影响妇女受孕机率及导致孕早期流产目前尚无统计资料， 但经治疗的银屑病妇女受孕和孕早期流产发生率与正常人群无差异。
2、依法珠单抗(Efalizumab)：抗CD11a (LFA-1的α亚单位)人源化单抗，用于中重度斑块型银屑病，对关节病型银屑病无效，对其他类型重症银屑病效果不确定。对斑块型银屑病疗效低于以上单抗制剂，而且在美国因发生数例严重感染――多灶性脑白质病(PML)而被FDA警告。美国FDA妊娠安全性分级为C。
3、细胞免疫功能偏低，淋巴细胞转化率和自然花瓣形成率降低，皮肤迟发性超敏反应试验减弱，另据报道，在银屑病皮损部位的浸润细胞中主要为T细胞，这些细胞表面HLA-DR及LL-2受体表达，可分泌一些细胞因子，受这些因子作用，可引发皮损区角朊细胞发生一系列代谢异常，引起银屑病皮损发生。
4、其中许多药物，特别是TNF抑制剂，还被批准用于治疗其他炎性关节病如PsA(银屑病关节炎)、AS(强直性脊柱炎)和JIA(幼年型特发性关节炎)，以及银屑病和炎症性肠病。利妥昔单抗也长期用于治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)。
5、其他药物美国 FDA 的妊娠期安全性评级均为 B 级。到目前为止，关于在计划怀孕、怀孕或哺乳期的银屑病患者中使用生物制剂的安全信息仍然有限，但在动物实验或接受生物制剂治疗患者的后代中很少有生殖毒性或致畸的报告。TNFα 抑制剂是计划怀孕、孕期或哺乳期安全性研究最多的生物制剂。
6、脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少，活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。
谈谈银屑病的生物治疗
目前国内上市的治疗银屑病的生物制剂主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。通常通过注射用药，注入体内后，可靶向性的清除体内导致银屑病发生的炎症因子，如肿瘤坏死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相应炎症介质后，可使发病过程中的T淋巴细胞得到抑制，使皮肤病变逐渐缓解。
银屑病的生物制剂的优点为靶向性治疗，可靶向性清除体内和银屑病有关的炎症介质，同时对身体其它影响较少，效率高于传统治疗方法。多数患者经生物制剂治疗，可使皮疹得到较好缓解，大部分皮疹得到消退。
生物制剂主要用于中度或重度银屑病治疗，中度指寻常型银屑病的皮疹面积超过3%，重度为超过10%。通常单只手掌约为人体面积的1%，全身皮损面积累加超过10个手掌面积，属于重度。病情较轻者，建议采用传统药物治疗，传统药物包括外用药、光疗、系统用药，如甲氨蝶呤、阿维A、环孢A。
英夫利昔单抗：是一种抗肿瘤坏死因子α的嵌合性(小鼠-人)单克隆抗体。TNF能诱导皮肤内粘附因子的产生而促进白细胞的浸润，促进银屑病皮损内朗格汉斯细胞的成熟，增强其活化T细胞的能力，加强银屑病病灶内角质形成细胞的增生，该药与TNF结合，阻断TNF与其细胞表面受体结合从而发挥作用。
阻击银屑病--治疗银屑病新的药物(转载)
第一种治疗银屑病的新生物制剂是 2003 年美国食品和药品管理局（FDA）批准的阿法赛特，是一种抗 T 细胞药物。随后又有 5 种药品获得批准，最后一个是 2009 年的优特科诺（优特克单抗）。这些药物针对免疫系统中引起银屑病特有皮肤细胞角化的不同信号分子或细胞因子靶标进行治疗。
美国食品药品监督管理局(FDA)近日批准了Sun Pharma公司研发的ILUMYA（tildrakizumab-asmn）用于治疗银屑病。银屑病是一种慢性免疫性疾病，特征为皮肤细胞生长周期加速，形成覆盖白色鳞屑的红色、凸起的皮肤区域，患者通常会经历瘙痒、疼痛，甚至皮肤裂开和出血。
在目前医学上，银屑病是比较常见的慢性疾病，治疗过程中往往比较漫长，治疗不当时会危害到患者的健康。治疗银屑病最好的方法便是药物治疗，有很多药物可选择，首先可选择复方氨肽素片，选择抗生素，活血化瘀药物以及维A酸类药物，使用这些药物能够控制病情，但是需掌握。
免疫抑制剂如他克莫司、匹美莫司等，适用于顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏、5%的水杨酸软膏等也用于治疗银屑病。内用药方面，甲氨蝶呤是一种叶酸还原酶抑制剂，适用于红皮病型、关节病型、脓疱型、泛发性银屑病等。长期用药可引起肝脏纤维化，需注意。
此外，2020年完成的首版《中国儿童银屑病诊疗指南》已纳入本维莫德乳膏治疗儿童银屑病，并即将发布《本维莫德乳膏治疗银屑病专家指导意见》，将会为临床医生使用本维莫德提供指导和依据。
注意了!这五类药物可能加重银屑病!
临床研究发现，β-受体阻滞药(如心得安、心得宁)、抗疟药物(如氯喹、伯安氯喹)、含金属锂药物(如碳酸锂、醋酸锂)、非甾体抗炎药(如消炎痛、保泰松、布洛芬)、心血管药物(如地高辛、胺碘酮)等可诱发和加重银屑病，使银屑病变得顽固难治。所以合并其他疾病的银屑病患者临床用药时，当避免使用上述药物。
(1)维A酸类：如阿维A，用于重度寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等，单独服用或与其他疗法联合应用多有较满意的疗效，但其有致畸作用，长期服用时可出现血脂升高，停药可恢复。(2)免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素A等免疫抑制剂，主要用于重度银屑病，不常规使用。
银屑病可以通过内调治好的，三个月左右一般可以痊愈。
治疗银屑病的药物有以下几种：第一类，外用激素药膏，是最常用也是最基本的，比如曲安奈德益康唑乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，效果好，价格便宜，容易复发。第二类，外用调节细胞角化的药物，比如卡泊三醇、他卡西醇等，是银屑病的专用药，用之后不容易复发，但是见效慢，价格昂贵。
全身治疗（1）免疫抑制剂 ①甲氨蝶呤（MTX） 通过对二氢叶酸还原酶的竞争性抑制而发挥作用，多数在1～2周内见效。副作用有厌食、恶心、不适、口腔黏膜溃疡、白细胞计数和血小板减少及肝功能损害，应用该药时应注意用药前查血常规并定期复查。
在注意把握疾病大体治疗方向的同时，更需注意到枝节的细小差异，同中求变。选择最合适的药物给予患者，如同一把钥匙开一把锁，俗话说“投簧”。 银屑病治疗基本原则 银屑病的治疗要遵循以下五点：一个原则，二个对待，三好三不好，四难四不难，五要五不要。
