阻击银屑病--治疗银屑病新的药物(转载)
第一种治疗银屑病的新生物制剂是 2003 年美国食品和药品管理局（FDA）批准的阿法赛特，是一种抗 T 细胞药物。随后又有 5 种药品获得批准，最后一个是 2009 年的优特科诺（优特克单抗）。这些药物针对免疫系统中引起银屑病特有皮肤细胞角化的不同信号分子或细胞因子靶标进行治疗。
美国食品药品监督管理局(FDA)近日批准了Sun Pharma公司研发的ILUMYA（tildrakizumab-asmn）用于治疗银屑病。银屑病是一种慢性免疫性疾病，特征为皮肤细胞生长周期加速，形成覆盖白色鳞屑的红色、凸起的皮肤区域，患者通常会经历瘙痒、疼痛，甚至皮肤裂开和出血。
在目前医学上，银屑病是比较常见的慢性疾病，治疗过程中往往比较漫长，治疗不当时会危害到患者的健康。治疗银屑病最好的方法便是药物治疗，有很多药物可选择，首先可选择复方氨肽素片，选择抗生素，活血化瘀药物以及维A酸类药物，使用这些药物能够控制病情，但是需掌握。
免疫抑制剂如他克莫司、匹美莫司等，适用于顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏、5%的水杨酸软膏等也用于治疗银屑病。内用药方面，甲氨蝶呤是一种叶酸还原酶抑制剂，适用于红皮病型、关节病型、脓疱型、泛发性银屑病等。长期用药可引起肝脏纤维化，需注意。
围手术期托法替布如何使用?
1、猕猴血液加入不同浓度托法替尼 37 ℃ 孵育5 min，随后加入重组人 IL-5( 10 ng·mL) 37 ℃ 孵育4 h，结果表明托法替尼可抑制 IL-5 诱导的 NK 细胞和 CD8+ T 细胞中 CD69 表达[ IC50 分别为 ( 48．0 ± 4) 和( 16．2 ± 1．5) nmol·L]。
2、建议换用β-内酰胺类加酶抑制剂(哌拉西林/他唑巴坦5g/次q12h或头孢哌酮/舒巴坦 3g/次q12h)联合利奈唑胺0.6/次 2次/日(因药敏实验金葡菌对万古霉素耐药)或替考拉宁。看能否拔出分流管，拔出分流管对控制感染会有帮助。患者腹泻，有可能为抗生素相关性腹泻，可使用微生态制剂如金双歧等调节菌群紊乱。
3、他汀类与依折麦布联合应用：lOmg/d依折麦布与lOmg/d阿托伐他汀或辛伐他汀联合应用，降低LDL-C的作用与80mg/d阿托伐他汀或辛伐他汀相当，使降脂达标率由单用他汀的19%提高到合用的72%。合用并不增加他汀类药物的不良反应。
4、在胸骨上凹部作横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁，气管支气管角及隆突下等部们的肿大淋巴结，先用细长针试行抽吸证明不是血管后，用特制活检钳解剖剥取得活组织。综合大组病例部的阳性率39%。另有作者报道使25%的病例免去不必要的探查。
5、熟悉“围手术期预防用抗菌药物实施细则”：其内容包括：围手术期预防性应用抗菌药物的目的；手术切口分类及围手术期预防性应用抗菌药物的适应症；围手术期预防性应用抗菌药物的选择指南；手术部位感染的细菌学与预防用药选择；围手术期预防性应用抗菌药物的方法；预防手术部位感染其他措施。
子宫内暴露于TNFi或tofacitinib的婴儿很少发生严重感染
亚特兰大-一项新研究发现，与未接触这些药物的儿童和子宫内接触过TNFi生物制剂的孩子相比，在怀孕期间使用非TNFi生物制剂或托法替尼的患有慢性炎症性疾病的母亲所生的孩子很少发生严重感染。这些发现将在本周的2019 ACR / ARP年会上发表。一些风湿病的治疗方法可能包括肿瘤坏死因子抑制剂或托法替尼。
