梅毒各期都有哪些鉴别诊断方法
1、病史：有感染史，潜伏期一般为2～3周。实验室检查：①暗视野显微镜检查：皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验：梅毒血清学试验阳性。如感染不足2～3 周，非梅毒螺旋体抗原试验，可为阴性。应于感染4周后复查。
2、腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。在硬性下疳出现7－8周左右后，梅毒血清反应由阴性转为阳性。二期梅毒 由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。
3、首先是有高危的不洁性接触史，其次就是有各期梅毒临床上特征性的表现，比如一期的硬下疳、二期的梅毒疹，或三期的各种皮疹以及内脏器官的损害等等。但诊断最关键的还是梅毒血清抗体的检测，如果检测到梅毒特异性的抗体阳性，就可以确诊感染了梅毒。
4、硬下疳可以和二期梅毒并存，须与、疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后1～2周，部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大，可单个也可多个，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。
玫瑰糠疹易误诊吗
虽然玫瑰糠疹的具体病因不明，但一般认为与病毒感染有关。在诊断时，需要排除其他类似症状，如癣病、药物疹等，以防止误诊。该病属自限性疾病，大部分情况下无需治疗，可自然痊愈。治疗上，抗组织胺和外用类固醇可帮助缓解瘙痒，严重时可考虑口服类固醇。
不典型的二期梅毒，临床上极易误诊为银屑病、玫瑰糠疹、湿疹、脂溢性皮炎、头癣、脓疱疮等。本例以头面部、躯干、外生殖器同时存在斑疹、丘疹、脓疱、结痂、鳞屑、溃疡等多形态皮损，且RPR1：32，TPPA阳性，结合其有不洁性接触史、临床表现及实验室检查诊断为二期梅毒。
第一，玫瑰糠疹症状副银屑病的症状表现：皮损会覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，无Auspitz氏征，多无自觉症状。第二，玫瑰糠疹的症状表现：皮损主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致。鳞屑细小而薄。病程短暂，愈后不易复发。
早期银屑病的症状不典型，皮疹多形性，在进行银屑病的诊断时极容易与其它的一些常见慢性皮肤病如：湿疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、头癣、类风湿性关节炎、毛发红糠疹等许多疾病相混淆，导致了治疗不及时或选择的治疗方法不恰当，而延误了患者治疗的时机。
长沙市中心医院皮肤性病科主任医师表示，猫、狗等宠物的毛发中易藏真菌，其皮肤角质层薄，且没有汗腺，容易感染癣斑。人与患癣病的猫、狗亲密接触，真菌可接种于人的皮肤上引起癣病。人感染癣病后，皮肤上常出现多发的圆形或椭圆形覆盖鳞屑的斑丘疹，与皮炎湿疹、玫瑰糠疹等有相似之处，容易误诊。
人与患癣病的猫、狗亲密接触，真菌可接种于人的皮肤上引起癣病。人感染癣病后，皮肤上常出现多发的圆形或椭圆形覆盖鳞屑的斑丘疹，与皮炎湿疹、玫瑰糠疹等有相似之处，容易误诊。人感染猫、狗的癣病后若不及时治疗，真菌容易在皮肤上快速繁殖，严重时可全身感染。
玫瑰糠疹需要与哪些皮肤病相鉴别
1、典型的玫瑰糠疹发病前有咽痛、感冒的病史、有典型的母斑、子斑，一般容易诊断。但有时需要与以下皮肤病等相鉴别：（一）体癣：儿童及青少年好发，发病前有接触毛、狗等宠物史。一般皮疹呈圆形或类圆形，边缘有丘疹水疱，逐渐向外扩大，中心炎症较轻，鳞屑镜检可查到真菌的菌丝和孢子。
2、体癣。好发于儿童及青少年，一般呈圆形或类圆形，边缘有丘疹水疱，逐渐向外扩大，中心炎症较轻。银屑病。常见于四肢伸侧、头皮、骶尾部，好发于秋冬季节，皮损表现为红斑上厚积的鳞屑，有蜡滴、薄膜和点状出血现象，病程慢长，反复发作。花斑癣。
3、牛皮癣和玫瑰糠疹都是皮肤疾病，但二者在症状、病理改变及预后方面存在明显差异。首先，从症状表现来看，牛皮癣的典型皮肤表现为边界分明的带有银白色鳞屑的红色斑块，这些斑块可能相互融合形成大片区域。其病程较长，即使皮疹消退后也可能复发。
4、玫瑰糠疹的诊断可以根据皮疹形态、好发部位、排列状况、有自限性、一般不复发等特点进行辨别。
5、如果想进一步的确诊，需要选择皮肤科诊断金标准就是皮肤组织病理学检查。需要取一小块皮肤组织进行化验，但是由于是有创的，所以一般患者不容易接受。另外，玫瑰糠疹还需要查梅毒血清，因为梅毒患者在二期的情况下，可以出现类似于玫瑰糠疹的皮疹表现，需要由此进行鉴别。
【玫瑰糠疹】玫瑰糠疹需要与哪些皮肤病相鉴别
1、典型的玫瑰糠疹发病前有咽痛、感冒的病史、有典型的母斑、子斑，一般容易诊断。但有时需要与以下皮肤病等相鉴别：（一）体癣：儿童及青少年好发，发病前有接触毛、狗等宠物史。一般皮疹呈圆形或类圆形，边缘有丘疹水疱，逐渐向外扩大，中心炎症较轻，鳞屑镜检可查到真菌的菌丝和孢子。
2、二期梅毒疹：玫瑰糠疹与二期梅毒的皮疹极容易混肴。二期梅毒常是皮疹泛发，颜色鲜艳，呈铜红或暗红色，手掌及足跖部可有孤立角化性、圆形脱屑性斑丘疹。
3、银屑病的特点主要是在红斑的基础上出现银白色的鳞屑，刮去鳞屑可以见到点状的出血以及薄膜现象，俗称银屑病三现象阳性，这是它们之间的皮疹鉴别点。在治疗上，玫瑰糠疹和银屑病也有一定区别。玫瑰糠疹可以口服盐酸左西替利嗪胶囊，外用糠酸莫米松软膏。而银屑病可以口服复方氨基酸片，外用卡泊三醇软膏。
4、银屑病主要发生在春季，主要发生在头部、躯干、背部，而玫瑰糠疹主要发生在躯干、四肢、颈部。
5、首先，从症状表现来看，牛皮癣的典型皮肤表现为边界分明的带有银白色鳞屑的红色斑块，这些斑块可能相互融合形成大片区域。其病程较长，即使皮疹消退后也可能复发。相比之下，玫瑰糠疹的皮损表现为对称分布、向心性分布，主要出现在躯干和四肢近端，呈现卵圆形玫瑰红色斑疹，表面干燥且附有秕糠灰白色鳞屑。
6、银屑病属于一种自身免疫性红斑鳞屑性的皮肤病，临床上表现为特征性的三现象：红斑鳞屑刮除鳞屑之后有薄膜现象，刮破薄膜可以出现点状出血，这个特点是银屑病的特征性表现，可以与玫瑰糠疹区别。
