银屑病性关节炎的临床问题
1、在以上标准中，确定是否有炎症性关节炎是比较困难的工作。因为临床医生很难确定关节、肌腱或韧带的疼痛是炎症性疾病引起还是自身退行性变、创伤或是结晶性关节炎（如：痛风）引起。银屑病关节炎的发生部位与其他疾病引起的关节炎有所不同，PsA更常见累及远端指间关节，这和类风湿关节炎不同。
2、银屑病关节炎（Psoriatic arthritis，PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延、易复发、晚期可关节强直，导致残废。
3、⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。
4、大小关节均可侵及，特别是手足小关节、颈椎、骶髂关节、其次为肘关节，表现为关节疼痛、肿胀，重者大关节腔可以出现积液，活动受限，以至关节僵硬或出现畸形，关节症状随银屑病病情变化，皮损消失后，关节症状也可随之好转或消失。当红皮病型或脓胞型银屑病伴发关节炎时，症状往往较重，关节常遭到破坏。
银屑病都有哪些症状
1、银屑病的症状包括皮肤红斑、鳞屑、瘙痒等。病情轻重不同，症状表现有所差异。详细解释：皮肤红斑 银屑病最明显的症状就是皮肤上出现红斑。这些红斑可能大小不一，形状各异，分布于身体的各个部位。红斑通常覆盖着银白色的鳞屑，这是银屑病特征性的表现。鳞屑 银屑病的另一个典型症状就是皮肤上出现鳞屑。
2、皮肤红斑、丘疹：银屑病最明显的症状就是皮肤上出现红斑、丘疹或斑块，这些斑块通常覆盖有银白色鳞屑。 鳞屑覆盖：在受损的皮肤上，会出现一层银白色的鳞屑，这些鳞屑可能会局部堆积，甚至形成厚厚的“银甲”。 瘙痒感：多数患者会感受到受损部位的瘙痒，这种瘙痒感可能会随着病情的发展而加重。
3、银屑病是一种常见的皮肤病，通常的临床表现有四种情况，如下：第寻常性银屑病，即是在躯干、四肢可以看到红色的带银屑的斑块。这个斑块有一个特点，如果用棉签棒去刮，可以看到白色的划痕，叫做蜡痕现象。再刮可以看到薄膜，叫薄膜现象。然后再刮，可以看到点状出血。
4、那么，银屑病有什么症状呢？寻常型银屑病一般多发于食指、头皮、骶部以及指（趾）甲、龟头等部位。皮疹初起时23i米粒至黄豆大小的红色斑丘疹，后期可逐渐扩大融合成片，边缘清楚，其上覆盖有多层松皮样的银白色鳞屑，刮除后可见有半透明的薄膜，再刮则会有点状出血。
5、银屑病的早期症状如下：鳞屑：表现为皮肤红斑，表面覆盖一层鳞屑，为最基本的特征；薄膜现象：刮除表面鳞屑，可露出一层透明薄膜；蜡滴现象；点状出血现象：剥去薄膜可出现点状出血。建议出现上述症状或斑疹、丘疹、瘙痒，尤其皮损覆盖鳞屑者，尽早到正规医院进行检查，明确诊断，及时治疗。
6、寻常型银屑病症状主要是全身丘疹或者斑块，刚发时是散在小红丘疹，上面可能有少量鳞屑，扩展后变成大斑块，斑块上有厚鳞屑，银屑病有个特征性症状就是刮掉厚鳞屑后，会看到一层粉红色、特别亮的薄膜，再刮薄膜会看到细小出血点。
银屑病关节炎如何治疗更好?
1、银屑病的关节炎和一般的银屑病的治疗大体是相同的，也可以采用维A酸类药物或者是抗肿瘤药物。针对感染的，也可以使用抗生素的药物。同时也可以配合皮质类固醇的激素制剂，还可以应用生物制剂的疗法，这个用在关节型银屑病的身上还是效果可以的。或者是可以用一些静脉的封闭疗法，或者是静点维生素C的制剂。
2、对于中重度关节炎或轻度关节炎疗效不佳者，必要时可以选择传统抗风湿药物治疗，首选甲氨蝶呤等。对于多关节受累、存在侵蚀性疾病、功能严重受限的严重外周关节炎者，建议尽早使用生物制剂，防止关节损害进展并使功能快速恢复。
3、最新研究显示，白介素12和白介素23的抑制剂对于银屑病关节炎患者是安全有效的，有助于银屑病关节炎患者的关节炎症状和体征的缓解，这是一种与TNF-α拮抗剂作用机制不同的生物药物，对于银屑病关节炎患者来说，它的出现，将是一种非常有帮助的药物。
4、主要症状包括银屑病的皮疹以及关节炎的肿胀、疼痛、僵硬，以及功能障碍。它的治疗主要是包括药物治疗，和类风湿关节炎的药物治疗非常相似。首先第一个非甾体类药物，主要是用于抗炎、止痛、退热、消肿，对这种皮损和关节破坏是无效的，主要是用来缓解症状。
5、银屑病关节炎治疗以抗炎、止痛、退热等药物治疗为主，治疗方针可以缓解疼痛、延缓关节破坏、控制皮肤损害。慢性作用抗风湿药可防止病情恶化以及延缓关节组织的破坏，糖皮质激素用于病情严重和一般药物治疗不能控制者，不宜选用，更不应该长期使用。
