银屑病性关节炎病情加重怎么办?
银屑病性关节炎晚期的治疗方法首先是控制银屑病性关节炎的病情进展，最多使用的是慢作用抗风湿药，比如甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素，有条件的患者推荐联合生物制剂以及口服新型生物制剂治疗。同时银屑病性关节炎晚期常出现各种合并症，比如代谢性疾病，如高血压、糖尿病、高尿酸血症、痛风。
第四类，如果是病情非常严重，可以考虑应用糖皮质激素。
对于中重度关节炎或轻度关节炎疗效不佳者，必要时可以选择传统抗风湿药物治疗，首选甲氨蝶呤等。对于多关节受累、存在侵蚀性疾病、功能严重受限的严重外周关节炎者，建议尽早使用生物制剂，防止关节损害进展并使功能快速恢复。
特诺雅等生物制剂可降低银屑病进展为关节型的可能
研究结果显示，与TNFi相比，IL-12/23抑制剂（如喜达诺）在一线治疗期间降低银屑病关节炎风险达37%，IL-23抑制剂（如特诺雅）在5年时降低风险达39%。
特诺雅作为医保乙类药品，适合系统性治疗的成人中重度斑块状银屑病患者。最新医保价格为每支4571元，全年费用大约36568元。大部分地区，经过医保报销后，患者单支药物的费用可降至约2000元，减轻了经济负担。
年更有新的靶向治疗药物，如白介素12/23拮抗剂（乌司奴）、白介素17a拮抗剂司库奇尤单抗（可善挺）和依奇珠单抗（拓咨），以及古塞奇尤单抗（特诺雅）先后进入中国市场，为中重度银屑病治疗带来神奇的效果。人们将2019年定义为生物制剂治疗银屑病的元年。
银屑病关节炎靶向药的治疗
国家药品监督管理局于2022年4月6日批准了瑞福（乌帕替尼缓释片），这款由艾伯维研发的口服选择性Janus激酶（JAK）抑制剂，为中国银屑病关节炎（PsA）患者带来了新希望。这款药物被批准用于治疗对传统DMARDs疗效不佳或不耐受的活动性PsA成人患者，推荐剂量为每日一次，每次15 mg。
目前国内上市的治疗银屑病的生物制剂主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。通常通过注射用药，注入体内后，可靶向性的清除体内导致银屑病发生的炎症因子，如肿瘤坏死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相应炎症介质后，可使发病过程中的T淋巴细胞得到抑制，使皮肤病变逐渐缓解。
截至2018年7月，全球已上市的PDE-4抑制剂口服药有阿普斯特，该药可通过抑制PDE-4活性，阻止cAMP水解，提高细胞内cAMP水平，降低多种促炎因子的表达，同时促进抗炎因子表达，从而调节炎症反应，治疗和控制银屑病症状。此外，还有多个PDE-4抑制剂处于研发阶段。
这些患者适用于全身性疗法或光疗法。临床试验显示，Skyrizi能显著清除皮肤症状，大部分接受治疗的患者在一年内90%皮肤症状消失，超过半数患者皮肤症状完全消失。银屑病是一种炎症性疾病，常见皮肤发炎鳞状增生，伴有严重瘙痒和刺痛。
新一代银屑病药物研发聚焦于靶向炎性细胞因子通路，特别是IL-17和IL-23，以期更精准地治疗这一慢性皮肤病。IL-17由Th17细胞分泌，对银屑病发病起关键作用，而IL-23被认为是其上游调节者。早期治疗药物主要围绕TNF-α展开，但TNF-α抑制剂的不良反应和治疗效果不一，促使研发转向IL-17和IL-23。
银屑病的生物制剂的优点为靶向性治疗，可靶向性清除体内和银屑病有关的炎症介质，同时对身体其它影响较少，效率高于传统治疗方法。多数患者经生物制剂治疗，可使皮疹得到较好缓解，大部分皮疹得到消退。
关节炎性银屑病怎么治
1、银屑病关节炎最佳用药为非甾体类止痛药、糖皮质激素、抗风湿药等。非甾体类止痛药：银屑病关节炎患者如果出现了明显疼痛情况，可在医生指导下口服非甾体消炎止痛药治疗，比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2、银屑病性关节炎早期一旦有症状，要及时控制炎症的反应。如果早期有点疼痛，最好口服醋氯芬酸片，一天两次，一次两颗，再外用一点药物。外用的药物可以使炎症促进吸收，可以使用扶他林软膏。如果炎症反应比较明显，甚至还需要用免疫抑制剂的治疗，可以口服雷公藤多苷。
3、目前没有特效的治疗方法，首先一定要多锻炼，提高机体的抵抗力，多吃蔬菜水果及维C高的食物。如果疼痛，只能对症治疗，口服非甾体类抗炎镇痛药，具有抗炎镇痛、退热消肿的作用。也可以少量服用糖皮质激素缓解症状，也可以关节内注射去炎舒松等，缓解关节炎肿痛的症状。
4、银屑病关节炎治疗以抗炎、止痛、退热等药物治疗为主，治疗方针可以缓解疼痛、延缓关节破坏、控制皮肤损害。慢性作用抗风湿药可防止病情恶化以及延缓关节组织的破坏，糖皮质激素用于病情严重和一般药物治疗不能控制者，不宜选用，更不应该长期使用。
5、关节炎性银屑病的治疗主要包括一般治疗，药物治疗和手术治疗三个方面，目的就在于缓解疼痛，延缓关节破坏，控制皮肤的损害，其中一般治疗就建议，适当的休息，避免过度劳累。第药物治疗。主要是非甾体类抗炎药，适用于轻中度活动性关节炎者，作用主要是抗炎止痛。
6、银屑病关节炎如果出现肘、膝、骶尾部、脊柱部位等大关节的肿胀疼痛，此时可以选择非载体类的抗炎药物进行治疗，如布洛芬干混悬剂，或者保泰松，或者乐松。如果肿胀非常明显，可以静点复方甘草酸苷注射液，加强抗炎、免疫调节的治疗，同时可以联合应用雷公藤多苷片，加强抗炎、免疫调节的治疗。
关于银屑病性关节炎使用生物制剂的几个问题
关于生物制剂的停药，目前尚缺乏明确且可靠的标准。一般建议，在银屑病关节炎的病情复到缓解后，可以减少生物制剂的用量，联合应用免疫抑制剂(增高甲氨蝶呤的剂量，或者联合应用其他免疫抑制剂)巩固治疗。如果突然停用生物制剂，又没有口服免疫抑制剂，则病情复发的可能性非常大。
通常来说，如果银屑病性关节炎患者病情较重，或者疾病发展较快，口服药不能控制，可以考虑使用生物制剂治疗；同时，对于口服药副作用严重的患者，也需要考虑使用生物制剂治疗。
一般情况下，生物制剂治疗银屑病起效是非常快的，很多患者在一到两周的时间之内，都会发现自己的皮损，有明显的一个改善，大部分的患者，在一个月左右的时间，就能够感受到药物的疗效，自己皮损明显的消退。
生物制剂的安全性和副作用？生物制剂被认为是非常安全的，其副作用较传统药物如阿逗岩敏维A、甲氨喋呤和环孢素等要少。长期数据显示，生物制剂使用安全，未见严重不良事件。 生物制剂对生育的影响？对于有生育能力的女性患者，使用生物制剂期间及治疗结束后6个月内应采取有效避孕措施。
银屑病的生物制剂的优点为靶向性治疗，可靶向性清除体内和银屑病有关的炎症介质，同时对身体其它影响较少，效率高于传统治疗方法。多数患者经生物制剂治疗，可使皮疹得到较好缓解，大部分皮疹得到消退。
银屑病关节炎患者的指甲该怎么治疗
1、治疗方法以外用药治疗为主，当观察到银屑病病情本身减轻，特别手指、甲根部位皮肤银屑病减轻后，指甲病变可相应改善。因此，治疗银屑病的外用药亦可用于指甲治疗，可选择糖皮质激素类、维生素D3衍生物类或钙调磷酸酶抑制剂类软膏等。
2、治疗银屑病甲通常会用超强功效的糖皮质激素或维生素d3衍生物进行局部封包治疗。银屑病通常是头部出现斑块，鳞屑较厚，头发呈束状，出现银屑病的皮损超出发际线，需要做病理检查才能明确诊断。
3、指甲银屑病要用外用的强效激素治疗，把指甲稍微刮薄，用强效激素封包治疗，甚至局部封闭治疗，首先推荐局部治疗。指甲银屑病，如果局部治疗效果不好，可能有皮疹存在，指甲只是受累的表现。如果有系统性疾病，需要口服药物的治疗，如免疫抑制剂、MTX、环孢菌素，甚至阿维A等。
4、那么典型的银屑病指甲改变，就是油斑样的改变，另外有顶针状凹陷。治疗一方面要根据全身治疗，比如系统用药，运用阿维A、甲氨蝶呤、环孢素，甚至生物制剂等等。随着前全身病变的好转，那么指甲也会有改变。
5、甲银屑病属于银屑病的特殊类型，易与甲真菌病混淆，二者临床表现相似，应仔细辨别。甲银屑病的治疗原则与银屑病的系统治疗一致，轻度可以局部用药，重度可以系统用药。针对指甲等特殊部位，一般采用中药药液浸泡，再使用疗效较好的西药药膏封包治疗，可帮助药物吸收，提高治疗效果，有助于改善病情。
