特诺雅等生物制剂可降低银屑病进展为关节型的可能
1、研究结果显示，与TNFi相比，IL-12/23抑制剂（如喜达诺）在一线治疗期间降低银屑病关节炎风险达37%，IL-23抑制剂（如特诺雅）在5年时降低风险达39%。
2、特诺雅作为医保乙类药品，适合系统性治疗的成人中重度斑块状银屑病患者。最新医保价格为每支4571元，全年费用大约36568元。大部分地区，经过医保报销后，患者单支药物的费用可降至约2000元，减轻了经济负担。
3、年更有新的靶向治疗药物，如白介素12/23拮抗剂（乌司奴）、白介素17a拮抗剂司库奇尤单抗（可善挺）和依奇珠单抗（拓咨），以及古塞奇尤单抗（特诺雅）先后进入中国市场，为中重度银屑病治疗带来神奇的效果。人们将2019年定义为生物制剂治疗银屑病的元年。
4、特诺雅 特诺雅是强生公司推出的IL-23靶向生物制剂，用于银屑病治疗。单价28000元，规格为100mg/支，用药方式为皮下注射，初始剂量为第0周、4周及之后每8周一次，一次1支。享受医保报销政策，相当于14000元一支，月消费7000元。
5、用于治疗中重度斑块型银屑病成人患者，于2023年10月在中国上市，价格：995元/盒，每盒6mg*7片。用法用量为每日一次。请注意，上述价格信息仅供参考，部分药物如特诺雅与氘可来昔替尼目前有临床研究项目，符合条件者可免费用药。对于药物选择与用法，建议咨询专业医生。
银屑病关节炎的诊疗指南
如果是轻度关节炎可以选择非甾体类抗炎药物，非甾体类抗炎药物可有效治疗轻度外周关节炎。对于中重度关节炎或轻度关节炎疗效不佳者，必要时可以选择传统抗风湿药物治疗，首选甲氨蝶呤等。
关节炎性银屑病的治疗主要包括一般治疗，药物治疗和手术治疗三个方面，目的就在于缓解疼痛，延缓关节破坏，控制皮肤的损害，其中一般治疗就建议，适当的休息，避免过度劳累。第药物治疗。主要是非甾体类抗炎药，适用于轻中度活动性关节炎者，作用主要是抗炎止痛。
非甾体类止痛药：银屑病关节炎患者如果出现了明显疼痛情况，可在医生指导下口服非甾体消炎止痛药治疗，比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等。糖皮质激素：银屑病关节炎患者除了口服止痛药之外，也可以以糖皮质激素治疗，比如醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松片、倍他米松片等。
银屑病的临床分型、分期及中医证后诊断标准
1、（8）阴虚证：皮疹颜色淡红，鳞屑较少，皮肤干燥，伴咽干口燥，手足心热，舌质嫩，少苔或有裂纹，脉细。
2、牛皮癣为银屑病，银屑病中医辨证论治要根据临床表现以及疾病分期，进行不同辨证论治。银屑病在临床上常见分期为进行期、静止期和恢复期。
3、血热风燥证 【临床表现】皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应，伴瘙痒，心烦，口渴，大便干，尿黄，舌红，苔黄或腻，脉弦滑或数。凉血地黄汤加减。生地黄、当归、地榆、槐花、黄连、天花粉、陈皮、赤芍、防风、黄芩、荆芥、甘草。
4、建议：消银颗粒（消银胶囊）具有养血活血，疏风止痒功效，临床用于血热风燥型银屑病。苦丹丸具有养血润燥，凉血化瘀，祛风止痒功效，适用于血虚风燥型寻常性银屑病。但有报道，苦丹丸治疗关节病性银屑病后引起肝损伤，需谨慎使用。（3）血瘀证：基本治疗原则为活血化瘀，行气通络。推荐药物：丹参注射液。
5、依据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》，银屑病的诊断标准为：皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。
6、寻常型银屑病中医治疗还是非常有特色的，一般的来说讲究中医辩证治疗，中医辨证治疗根据望、闻、问、切，再加上皮肤损害的情况给予辨证。一般的来说，辩证从明清以后主要分为血热型、血瘀型和血燥型。当然了整个的这种辩证，根据专家的经验不同分几十种，所以说有脏腑辨证，还有一些其他经络辨证等等的。
银屑病的诊断关键点
银屑病的确诊关键点：该病以青年人为多见，也可产生于一切年纪，男人女人患病率类似。临床医学上可分成不同寻常型、骨节型、脓包型和红皮症型四种种类，在其中以不同寻常型为多见。
牛皮藓，也称为银屑病，是一种慢性、复发性的皮肤病，目前尚无根治方法。治疗上，推荐结合光疗和药物疗法，避免使用激素治疗。中医认为，银屑病与多种因素有关，如感染、过敏、受潮、精神压力等。
关键点：银屑病最主要受累的就是皮肤，而外用药直接作用于皮肤，外用药是治疗银屑病最重要的武器之一，而且往往没有明显的全身副作用。如果外用药使用不到位，再好的药也会疗效打折，所以应该重视外用药的正确使用。
西安京科皮肤病医学研究院权威专家
程学毅医生，性别男，职称副主任医师。擅长领域：30余年的皮肤病临床治疗科研工作，程医生凭借扎实的皮肤病理论基础与丰富的临床经验，对各类皮肤病有较深的认识，尤其擅长银屑病、白癜风等皮肤疾病的临床诊治技术。他治疗技术全面，精通多种先进诊疗方法，深受患者赞誉。
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