反应性关节炎诊断和鉴别诊断
1、鉴别诊断方面，反应性关节炎需与多种风湿性疾病相鉴别，包括急性风湿热、痛风性关节炎、脊柱关节炎的其他类型、细菌性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、肠病性关节炎、结核风湿症、白塞病等。各病的临床特征、病史、体征、实验室检查和影像学特点均有所不同，其中最重要的是排除细菌性关节炎。
2、反应性关节炎应与以下关节炎进行鉴别：普通性的关节，也就是一过性的关节炎，比如创伤、受凉、运动损伤，这些都可以引起。要注意与骨性关节炎相鉴别，骨性关节炎一般发生在50岁以上的老年人，女性比较常见，病史特别长，往往是逐渐加重，最后出现骨性关节炎，甚至强直僵硬都可能。
3、(1)关节表现：以胃肠道及泌尿生殖系感染后反应性关节炎为例，典型临床表现多于感染后2～4周发生，为非对称性外周关节炎，好发于下肢，常为寡关节炎，平均累及4个关节。以膝、踝和跖趾关节最为多见。上肢关节也可受累，髋关节病变不多见，而胸锁、肩和颞颌关节受累更少见。
4、反应性关节炎起病急，发病前常有肠道或泌尿系感染史。外周大关节（尤其是下肢）非对称性受累。骶髂关节及脊椎也可累及。关节外可表现为眼炎、尿道炎、龟头炎，80%以上患者HLA-B27阳性，类风湿因子阴性。 肠病性关节炎溃疡性结疡炎患者可合并关节炎。
5、备考：反应性关节炎(Reiter综合征)的诊断HLA检查：HLA27阳性不是必要的；而且Reiter综合征的临床症状(结膜炎、虹膜炎、皮疹、非感染性尿道炎、心脏病变、神经病变)和典型的骶髂关节炎的临床症状(炎症性腰痛、臀部痛)跟腱炎、虹膜炎的存在不是必要的，但存在这些症状时必须记载。
6、类风湿关节炎的鉴别诊断，最常需要去鉴别的是：骨质增生引起的骨关节炎，这是一种退行性病变，也就是由于年龄增长导致，以及长期劳累导致的关节麻木、无力改变引起的关节炎性炎症，叫做骨关节炎。
强直性脊柱炎诊断及治疗
1、强直性脊柱炎的治疗如下：药物治疗：包括抗炎止疼的药物，如西乐葆、美洛昔康、双氯芬酸钠，还有一些人需要服用柳氮磺吡啶、沙利度胺。病情严重程度比较高的患者可以选择使用生物制剂，如益赛普、强克，还有的病人需要配合中医中药治疗；功能锻炼：对于部分病人而言，锻炼甚至比吃药还要重要。
2、它的治疗分为生活方式的改善、药物治疗和后期的矫形手术治疗。生活方式的改善，因为强直性脊柱炎可能会进行性的从下往上，导致脊柱逐渐的僵硬，所以在生活方式方面，主要是注意活动、锻炼，保持关节的灵活性，防止僵硬、畸形。所以，平常要多做游泳、体操等锻炼，防止关节的僵硬。
3、强直性脊柱炎的治疗 AS治疗的目的的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。
4、对本病诊断的最好线索是患者的症状、关节体征和关节外表现及家族史。AS最常见的和特征性早期主诉为下腰背发僵和疼痛。由于腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状，但大多数为机械性非炎性背痛，而本病则为炎性疼痛。
5、强直性脊柱炎可根据临床症状、体征、实验室检查和影像学检查明确诊断。
6、在强直性脊柱炎（AS）的治疗中，教育患者和家属了解疾病是治疗计划的关键组成部分。通过这种方式，患者能积极参与治疗并与医生紧密合作，全面考虑他们的社会心理需求和康复计划。非药物治疗包括定期进行体育锻炼，如维持良好的脊柱关节位置，强化椎旁肌肉和提升肺活量，这与药物治疗同样重要。
什么是强直性脊柱炎?
1、强直性脊柱炎，是以骶髂关节疼痛以及脊柱附着点的疾病疼痛为主要表现的一种临床疾病。强直性脊柱炎早期的症状，患者可以表现为坐骨神经痛以及症状的反复发作、背腰的疼痛、骶髂关节的改变以及疼痛。中期的症状表现为颈、背、腰、髋关节、膝关节、肩部以及胸锁关节、骶髂关节的疼痛，伴有活动受限等表现。
2、强直性脊柱炎是一种脊柱关节炎，主要表现为腰背部的疼痛以及脊柱外周关节，包括滑膜、脊柱周围韧带及肌肉的疼痛。强直性脊柱炎发病以男性多见，其中HLA-B27阳性比阴性的患者发生强直性脊柱炎的概率大。强直性脊柱炎发病原因尚未明确，跟环境、感染、遗传及其它因素有关，包括情绪、运动等。
3、强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突、脊柱旁软组织，以及外周的大关节，也可表现为关节外的一些表现。临床表现主要为腰骶部、腰背疼痛，这种疼痛可以沿着脊柱向上，向胸椎、颈椎不断的发展，同时伴有脊柱关节的功能活动受限，甚至出现强直。
4、强直性脊柱炎是以脊柱慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。强直性脊柱炎还会累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。强直性脊柱炎起病大多缓慢而隐匿，男性多见，且一般较女性严重。
