银屑病关节炎的诊疗指南
1、如果是轻度关节炎可以选择非甾体类抗炎药物，非甾体类抗炎药物可有效治疗轻度外周关节炎。对于中重度关节炎或轻度关节炎疗效不佳者，必要时可以选择传统抗风湿药物治疗，首选甲氨蝶呤等。
2、关节炎性银屑病的治疗主要包括一般治疗，药物治疗和手术治疗三个方面，目的就在于缓解疼痛，延缓关节破坏，控制皮肤的损害，其中一般治疗就建议，适当的休息，避免过度劳累。第药物治疗。主要是非甾体类抗炎药，适用于轻中度活动性关节炎者，作用主要是抗炎止痛。
3、非甾体类止痛药：银屑病关节炎患者如果出现了明显疼痛情况，可在医生指导下口服非甾体消炎止痛药治疗，比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等。糖皮质激素：银屑病关节炎患者除了口服止痛药之外，也可以以糖皮质激素治疗，比如醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松片、倍他米松片等。
4、银屑病 （当前皮损2分，银屑病史或家族史1分）、指甲改变 （1分）、RF阴性（1分）、指（趾）炎（1分）、放射线证据（1分）。传统教科书描述的MollWright标准因敏感性差、特异性底已不再被广泛应用。
5、银屑病性关节炎晚期的治疗方法首先是控制银屑病性关节炎的病情进展，最多使用的是慢作用抗风湿药，比如甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素，有条件的患者推荐联合生物制剂以及口服新型生物制剂治疗。同时银屑病性关节炎晚期常出现各种合并症，比如代谢性疾病，如高血压、糖尿病、高尿酸血症、痛风。
哪些疾病可以导致腰背痛?
1、（1）机械性（结构性）：也就是一般我们说的结构性的腰背痛，主要是指肌肉损伤，骨性关节炎，椎间盘突出等这些机械性的因素造成的腰背性疼痛。（2）风湿病性：常见的有强直性脊柱炎、风湿性多肌痛、白塞氏病、银屑病关节炎等等。
2、蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血的血液刺激脊膜和脊神经后根时可引起剧烈的腰背痛。腰骶神经根炎：主要表现为下背部和腰骶部疼痛，伴有僵直感，疼痛向臀部及下肢放射，腰骶部有明显压痛，严重时出现节段性感觉障碍、下肢无力、肌萎缩、腱反射减退。
3、由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。
4、常见原因 肌肉劳损：长时间保持同一姿势，如久坐、长时间站立或过度使用背部和腰部的肌肉，可能导致肌肉劳损，引发腰酸背痛。 脊柱问题：脊柱疾病如腰椎间盘突出、脊柱裂等也可能导致腰酸背痛。 关节炎：腰部关节的炎症也可能引起腰酸背痛。详细解释：肌肉劳损是腰酸背痛最常见的原因之一。
5、内脏疾病也可引起的腰背痛 泌尿系统疾病：泌尿道结石、肾炎、肾盂肾炎、结核、肿瘤等，肾结石时多为绞痛，叩痛剧烈；肾盂肾炎腰痛鲜明，叩痛明显；肾肿瘤引起的腰痛多位钝痛或胀痛，有时呈绞痛。
6、妇科盆腔疾病、前列腺疾病等可引起下腰痛，肾脏疾病如结石、瘤、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿、血肿等可引起腰背痛，肝股和心脏病可引起背部疼痛。（八）精神因素 随着社会的发展与节奏的加快，精神因素导致的腰背痛逐渐增多，包括慢性疲劳综合征、精神过敏的脊柱炎、神经衰弱、瘟病、抑郁症等。
警惕脊柱关节病引起的炎性腰背痛
风湿病包括十大类200多种疾病，类风湿属于第一类疾病，即弥漫性结缔组织病，但是强直性脊柱炎会出现叫脊柱关节炎的第二大类。
所以强直性脊柱炎的典型症状是腰背部的疼痛、僵硬，疼痛、僵硬在夜间或者长期保持一个姿势以后比较明显，称之为炎性腰背痛，有别于机械腰背痛。因为机械腰背痛是在活动以后疼痛加重，但是强直性脊柱炎的腰背痛呈炎性表现，主要为保持一个姿势、休息、夜间卧床睡眠以后出现疼痛加重，而活动之后往往会减轻。
炎性腰背疼痛是脊柱关节炎，尤其是强直性脊柱炎病人的早期症状，一般来说炎性腰背痛的临床症状为，腰背疼痛和肌肉僵硬，随着不断发生的状况，而且早晨起床的情况下十分明显，晚间有可能发病，通过主题活动脊椎以后，可以减轻。
强直性脊柱炎患者出现后背疼痛，主要炎性腰背痛所导致。强直性脊柱炎患者通常会出现腰背疼痛的临床症状，主要是由于患者在受到炎症作用时，表现为腰骶部或背部钝痛，同时伴有晨僵、疲劳、乏力等临床表现，疼痛以静息痛为主，夜间晨起或久坐后起立时可以明显加重，但是活动后能够明显减轻。
③隐匿性起病；④40岁以前发病；⑤休息后症状无改善。如果患者慢性腰背痛3个月，并且符合上面5条中的至少4条，即考虑为炎性腰背痛。（3）前胸壁疼痛，重者可有胸锁关节肿胀，炎症发展可导致胸廓活动度下降。（4）脊柱强直：晚期会出现脊柱强直，广泛韧带骨赘形成，呈典型的“竹节状脊柱”。
脊柱关节炎患者的腰背痛常常隐匿性起病，起始部位为腰臀部区域，渐向背部发展，常在后半夜较为明显，并伴有明显僵硬感，可导致夜间翻身困难，且在清晨起床时腰背部明显僵硬，活动后方可改善。
脊柱关节炎的诊断与治疗?
1、脊柱关节炎的治疗有以下内容：非药物治疗，脊柱关节炎患者应加强康复功能锻炼，维持脊柱关节的稳定，增强椎旁肌肉的力量。生活中维持颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸的正常脊柱生理曲度。局部疼痛可给予热敷、贴敷膏药、烤电、推拿、按摩等治疗。
2、一般来讲，脊柱关节炎可以用非甾体抗炎药止痛，进一步就是内科治疗，用糖皮质激素，甚至还用生物制剂治疗。该病为比较复杂的一种疾病，治疗效果也不是特别好。患有脊柱关节炎后，要加强脊柱的康复训练，如果不注意，慢慢的腰椎、颈椎弯下来，后期走路都是看地板，看不到太阳、天花板。
3、脊柱关节炎是一种常见的疾病，患者可能会经历脊柱疼痛和肿胀的症状。治疗脊柱关节炎，非甾体类消炎药是一个常用的方法，但具体的用药应遵循医生的建议。对于因长时间从事重体力劳动而导致的炎症，可以考虑配合物理治疗，如超声波治疗或艾灸疗法，以缓解症状。
4、如果骨关节炎的症状比较明显，出现病变部位的疼痛、僵硬比较明显的时候可以选用非甾体抗炎镇痛药来进行对症缓解，对于症状进行治疗。进行骨质疏松的预防以及纠正治疗，可以常规服用钙剂以及活化的维生素D3来帮助预防、纠正骨质疏松，对于骨关节炎也能起很好的抑制作用。
强直性脊柱炎和银屑病关节炎的区别
与强直性脊柱炎鉴别，要看是否有皮疹，但有一些强直性脊柱炎患者若干年后会出现银屑样的皮疹，可以发展为银屑病关节炎。
两种疾病都归属于血清阴性脊柱关节病范畴。都有轻症与重症，无所谓哪一个更厉害。银屑病关节炎时伴有血管炎病更多，关节骨质损害多不对称，而且较重。常有骨质缺损发生。皮损与骨质损害不成正比。对生物制剂的治疗反应比强直性脊柱炎要更好一些。
强直性脊柱炎侵犯脊柱的银屑病关节炎，脊柱和骶髂关节病变不对称，可为“跳跃”式病变，发病常在年龄大的男性，症状较轻，有银屑病皮损和指甲改变。而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤及指甲病变，脊柱、骶髂关节病变常为对称性。
关节炎的本质表现为疼痛、肿胀和红肿，尽管银屑病关节炎患者的关节压痛通常较轻于类风湿关节炎。约20%~40%的患者会出现脊柱关节炎，通常在疾病晚期影响男性和年纪较大的患者，表现为骶髂关节炎和脊柱疼痛或僵硬，与强直性脊柱炎有相似之处，但银屑病关节炎的外周关节炎更为常见。
