银屑病的临床表现
为最常见的一型,多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱,刮净后淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜可见小出血点(Auspitz征)。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。
不同类型的银屑病有不同的症状表现:寻常型银屑病好发于四肢的伸侧、头皮,以脱屑为表现;关节病型银屑病有关节肿胀疼痛症状,影响关节功能;脓疱型银屑病以长红斑、脓疮为主要临床表现;红皮病型银屑病主要表现为全身90%的皮肤会出现红斑脱屑。
其中最常见的是寻常型银屑病,基本的皮肤表现就是皮肤上出现红色的鳞屑性斑块,斑块表面有银白色鳞屑,刮去鳞屑之后,可以看到一层淡红色发亮的薄膜,刮除薄膜之后,就可以看到很多小的点状出血,这都是银屑病皮损特征性的表现。
银屑病,俗称牛皮癣,是一种具有独特临床表现的皮肤病。该病以银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血为三大临床特征,这些特征常被形象地称为“银屑病”的三步曲。银屑病的皮肤损害起初表现为炎性红色丘疹,大小介于粟粒至绿豆之间。
银屑病的确诊主要是根据临床表现可以确诊,银屑病临床表现包括皮损性质、形态、分布部位,比如皮损形态银屑病是红斑鳞屑,红斑的基础上会有白色鳞屑。如果去刮这些鳞屑容易脱落出现亮亮的一层薄膜,再去刮薄膜会出现点状出血,这种现像叫Auspitz征。
怎么确诊是不是银屑病
1、皮损组织病理检查:在皮肤上典型的皮损处取一小块皮肤进行病理检查,进而确诊;血液检查:某些银屑病患者关节疼痛,为鉴别关节疼痛由风湿病引起或是银屑病引起,需检查血沉及风湿三项。
2、如果病人在就诊之前已经用药了,临床症状并不典型,则可以辅助检查手段,比如可以进行皮肤镜、皮肤超声、皮肤CT等检查,严重的时候可以进行皮肤活检,然后进行确诊。
3、皮肤镜或者皮肤CT,是确诊的很好办法,是一种无创性的检查。皮肤组织病理学检查,这是一种金标准的检查方法,可以明确诊断银屑病,但是也有不好的一面,是一种有创性检查,需要动小的手术,然后取组织做病理学化验。在治疗之前需要查患者的HLA-B27,看是否跟关节型银屑病有一定相关性。
4、即刮屑试验,用棉签刮一刮表皮,银屑病的屑很容易剥脱,叫银白色鳞屑,刮了以后表面有一种膜叫薄膜现象,刮了以后有点状出血,叫Auspitz征阳性,这个是常规的检查,即临床检查,还可以通过病理进行检查。银屑病的病理有特殊表现,有角化不全、角化过度、基层肥厚,通过这些可以确诊银屑病。
银屑病消退期表现
1、进展期:皮肤红斑,出现同形反应,即银屑病典型反应,红、肿、痒、脱屑越来越多;平台期:皮肤局部温度降低,同形反应消失,无新皮损出现;消退期:皮损从中心开始减小,逐渐形成环状,皮损颜色为褐色或暗红色,局部皮肤变平,脱屑逐渐减少,最后可形成色素沉着或色缺。
2、但是,消退期可能会遗留部分色素沉着、斑块,可能过一段时间后,在原来的斑块上又会出现新的红斑、鳞屑,因为银屑病是慢性、反复发作的过程。
3、点滴状银屑病消退期,可以出现皮疹颜色减淡、皮疹变平、有脱屑的表现。皮肤会比较干燥,所以点滴状银屑病护理的要点,需要注意皮肤的保湿,可以局部外涂医用的保湿乳剂,也可以外涂尿素维E乳膏等。可以经常沐浴,但是要注意不要搓洗皮肤、避免热水烫洗,沐浴之后要涂上保湿剂。
4、部分患者出现色素减退,如出现淡白色斑点,不必担心,之后皮肤颜色会慢慢恢复正常。部分患者出现色素沉着,即色素颜色加深,出现褐色斑点,一般也不必特别注意,皮肤的颜色随着时间推移多数可恢复到原本肤色。消退期首先鼓起来的丘疹慢慢变平,鳞屑慢慢消失,出现红斑,最后出现色素减退或色素沉着。
5、急性点滴状银屑病的主要是炎症性表现,伴有增生性表现,比如皮肤发红和厚的增生鳞屑,当好转以后,主要表现相反,就是增生的鳞屑越来越少、越来越薄,最后出现消退。皮肤基底的红肿越来越暗,从鲜红变到暗红,一直到最后留下色素沉着,或者完全消退不留色素沉着,是疾病从加重到消退的自然过程。
6、银屑病消退期的症状表现多样。旧疹逐渐消退,鳞屑变薄直至消失,有的皮损中央消退,呈环状或半环状,有的则会分裂成许多小片。多数皮损会先从边缘开始消退,逐渐缩小,最终形成淡白色或深褐色的色素斑。然而,这种情况较为少见,患者不应抱有侥幸心理。皮损消退的原因多种多样,并非单一可能性。
银屑病的几种类型
寻常型银屑病这是最常见的一种,占全部银屑病患者的97%以上;主要表现为境界很清楚的红斑、丘疹、斑块和银白色的鳞屑;皮肤损伤的大小和形态都不一样;可以发生在全身皮肤的任何部位和口腔、生殖器等粘膜,但是以头皮、躯干和四肢的伸侧比较多见。
银屑病主要分为寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病,还有红皮病型银屑病,其中以寻常型银屑病最为多见。寻常型银屑病里面,又细分有进展期的,急性的银屑病,还有稳定期的银屑病和消退期的银屑病。
而常见的银屑病特殊分型如下:脓疱型银屑病:脓疱型银屑病较为常见,发病率较低,但症状严重。患者全身密集分布无菌性脓疱和高热同时发生,首次入院均可得到确诊。