红斑狼疮和银屑病区分
系统性红斑狼疮和银屑病相比较，当然是系统性红斑狼疮更加严重。因为系统性红斑狼疮，是一种可能出现全身受累的自身免疫性疾病。有些患者会出现严重的内脏器官的受累，比如会出现狼疮性肾炎。有些患者会出现胃肠道的受累，严重的还会出现狼疮性心肌炎，甚至狼疮性脑病。
红斑狼疮：- 颧骨区出现持续紫罗兰色红斑，不涉及鼻唇沟。- 呈蝶形分布。- 日光下症状加重。- 诊断需结合全面病史和自身抗体检查。- 参考图2。 肿胀性红斑：- 日光暴露区域出现红色斑块。- 无鳞屑。- 活检有助于诊断。- 参考图3。 面部银屑病：- 症状轻微。
副银屑病：较少见，鳞屑薄，周围炎症轻微，无薄膜现象和点状出血，无明显自觉症状。 盘状红斑狼疮：面部特别是两颊和鼻背部有蝶形分布的红斑，边界清晰，可见毛细血管扩张。鳞屑为粘着性，与红斑紧密附着，剥离后可见扩张的毛囊口和刺状角质突起，病程长者中心萎缩凹陷，色素改变明显。
病理表现不同盘状红斑狼疮病理表现为表皮角化过度，毛囊口扩大，有角质栓塞、棘层萎缩、基底细胞液化变性，无银屑病颗粒层变薄，表皮突下延，末端增宽的现象。银屑病会出现红斑，丘疹，瘙痒，丘疹，厚硬鳞屑，刮之可以见到薄膜现象以及出血点。而红斑狼疮是不会出现上述症状的。
阿达木单抗副作用大不大?
常见的副作用包括注射部位反应，比如红斑、瘙痒和疼痛。这些反应通常在几天内自行消退，如果情况严重，应及时就医。此外，阿达木单抗还可能引起头痛、恶心、腹泻等症状，多数情况下这些症状也是轻微且暂时的。值得注意的是，使用阿达木单抗可能增加感染的风险。
皮肤反应：一些患者在使用阿达木单抗后可能出现皮疹、瘙痒、皮肤干燥等皮肤反应。 过敏反应：少数患者可能对阿达木单抗产生过敏反应，表现为荨麻疹、呼吸困难、喉咙肿胀等症状。 神经系统问题：有报道称使用阿达木单抗可能导致神经系统问题，如头痛、头晕、神经痛等。
阿达木单抗注射液使用过程中，常见不良反应主要包括感染现象，例如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻窦炎。注射部位也可能出现红斑、瘙痒、出血、疼痛或肿胀等反应。部分患者可能会经历头痛和骨豁肌肉疼痛。在用药时需特别注意以下禁忌症：首先，如果对阿达木单抗注射液或其制剂中的任何成分过敏，应避免使用。
注射阿达木单抗药物后，患者可能出现的不良反应包括：最常见的是上呼吸道感染、鼻窦炎、头疼、皮疹、偶发损伤、以及注射后疼痛。这些反应在用药过程中较为普遍。此外，患者还可能出现常见反应，如流感样症状、恶心、腹痛、腰痛、高血压等。
阿达木单抗就是临床常用的修美乐，是类风湿性关节炎和强直性脊柱炎患者的常用药物，主要的作用就是缓解类风湿性关节炎导致的关节、骨骼以及关节周围组织出现的损伤，并且还能改善身体的机能、调节人体免疫系统，从而起到缓解疾病症状的作用。其安全性很高，副作用极少，所以可有效的辅助治疗类风湿性关节炎。
自身免疫病和风湿病的免疫学检验
1、自身免疫病(AID)是指由于过度而持久的自身免疫反应导致组织器官损伤并引起相应器官病变或临床症状的一类疾病。风湿病是一类涉及到关节、软骨、肌肉等结缔组织的慢性疾病。 实验室检查特别是免疫学检查对AID和风湿病的诊断是及其重要的。
2、临床免疫学检验中，免疫功能的检测主要包括各种免疫球蛋白(IgG， IgM， IgA， IgD， IgE)和补体成分的检测。以下是各项目的一些基本参考值和临床意义： 免疫球蛋白G(IgG)： 6-16g/L。
3、临床免疫学检验技术是医学领域中一项重要的诊断工具，它通过分析人体免疫系统的反应来识别疾病或监控治疗成效。常见的技术手段包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光法、流式细胞术和免疫印迹。这些技术能够对血液、尿液、组织样本以及细胞进行分析，检测免疫球蛋白、抗体和细胞因子等关键免疫指标。
银屑病关节炎的检查
1、如果有皮疹，由皮科专家看一下皮疹是不是银屑病，如果是银屑病，得银屑病关节炎的可能性比较大；与常见关节炎做鉴别，做化验检查，比如有没有类风湿关节炎，类风湿关节炎虽然大部分是对称性肿胀疼痛，但也有个别非对称性，所以测类风湿因子、瓜氨酸化抗体等类风湿密切相关指标。
2、从鉴别角度来讲，银屑病关节炎表现为大部分人有皮疹，即银屑样皮疹。类风湿关节炎、骨关节炎、痛风关节炎无银屑样皮疹。从关节炎鉴别诊断来讲，类风湿关节炎、骨关节炎往往呈对称性肿胀、疼痛更多；痛风关节炎关节的肿疼是单侧发作，一般不对称。
3、有炎性关节疾病（包括关节炎、脊柱炎、附着点炎），同时以下评分≥3 的患者应诊断为银屑病关节炎。银屑病的证据：现患有银屑病；银屑病史；银屑病家族史；银屑病指甲改变；类风湿因子阴性；现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X线片示关节旁新骨生成。
类风湿关节炎的检查
类风湿关节炎的诊断指标分为三部分：第分是类风湿关节炎的关节肿痛特点。第分是化验类风湿因子以及抗CCP抗体等指标。第是一些影像学检查。首先患者的关节肿痛特点，要求有手腕关节的受累，比如双侧腕关节或者近端指间关节、掌指关节受累。
类风湿关节炎确诊，需综合临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。通常情况如下：临床表现：类风湿关节炎主要累及小关节，包括掌指关节、近端指间关节也可累及腕关节或其他大关节。症状相对较突出，表现为关节肿胀、压痛，伴有晨僵。
类风湿性关节炎患者需进行的检查项目主要分为四个方面。第一，自身抗体检查，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体等，对诊断至关重要。第二，影像学检查，如关节、肌肉和骨骼超声、关节核磁共振等，对早期诊断类风湿性关节炎具有价值，有助于关节疾病的早期发现。
【答案】：B 类风湿因子(RF)常规检测为IgM型，阳性率约70%～80%，且其滴度与疾病的活动性和严重性成正比。抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)等自身抗体，对RF的诊断有较高的特异性，有助于早期诊断。但敏感性不如RF。血象检查、血沉、C反应蛋白没有诊断特异性。
具体如下：类风湿因子：若类风湿因子是阳性，考虑为类风湿性关节炎；血沉：观察有无炎症反应，而影响血沉检查的因素比较多，比如病人伴有炎症、感冒或者其它疾病，都可能影响血沉检查结果；C反应蛋白：C反应蛋白是直接反应关节炎的指征；其它：其它的化验都是鉴别诊断。
类风湿关节炎检查主要有下面几项：血清学检查：包括血沉、C反应蛋白、类风湿因子；类风湿关节相关抗体：如抗CCP抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子以及抗MCV抗体等；影像学检查：包括小关节CT、核磁检查、B超检查，如腕关节核磁检查；其他：血常规检查、肝肾功能检查等。
