关节病型银屑病与类风湿性关节炎的鉴别要点
1、类风湿关节炎的鉴别诊断，最常需要去鉴别的是：骨质增生引起的骨关节炎，这是一种退行性病变，也就是由于年龄增长导致，以及长期劳累导致的关节麻木、无力改变引起的关节炎性炎症，叫做骨关节炎。
2、银屑病关节炎更易出现关节破坏，其关节破坏有一定特点，从影像学上看，其出现末节骨消失的概率较类风湿更高。银屑病关节炎影像学上会出现笔帽征，即远端骨节膨大、近端骨节变细，像一支笔插在了笔帽里，为是银屑病关节炎所特有的影像学特征，类风湿关节炎很少出现这种。
3、（3）银屑病关节炎：银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，也可出现关节畸形，但类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。（4）强直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝，髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。
银屑病都有哪些类型?
1、银屑病俗称银屑病，在临床就诊过程中，我们一般分为四大类：寻常型银屑病，顾名思义是一种最普通最常见的一种类型，主要表现为躯干、四肢、头皮出现红斑鳞屑；关节型疾病，在红斑鳞屑性的基础上，患者出现一些关节的症状如关节疼痛或者关节变形等等问题；脓疱型银屑病。
2、银屑病有四种类型，分为寻常型、关节病型，还有红皮病型和脓疱型。
3、寻常型银屑病：即最常见的银屑病类型，患者主要症状为红斑上有厚、多层、银白色的鳞屑，中医称为白庀，并且会出现瘙痒、脱皮情况；脓疱型银屑病：即在寻常型银屑病基础上，没有经过正当规范的治疗，采用含激素类药物外治内服，从而加重诱发脓疱银屑病发生。
4、寻常型银屑病 为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。
5、银屑病的类型银屑病的类型主要分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮疹型银屑病四种，其中以寻常型最多见，约占全部银屑病患者的97%以上，其他类型的银屑病较为少见。各种类型的银屑病并不是绝对地孤立存在，经常有相互交叉、不同症状伴随的现象，有时不同类型也会相互转化。
银屑病是怎么引起的
上呼吸道感染：亦为引起银屑病的重要因素，尤其是引发儿童点滴状银屑病；季节：冬季发病率较夏季高；外伤：银屑病患者通常在外伤部位出现银屑病皮疹，称为同形反应；精神创伤。
遗传因素。多认为本病受多基因控制，同时也受外界其他因素的影响。感染因素。有人认为是病毒感染所致，虽发现过在表皮棘细胞核内有嗜酸性包涵体，但至今病毒培养未能成功。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素，因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染。代谢障碍。
银屑病现在的病因还没有研究的十分清楚，现在可以知道的它是一种多因素引起来的疾病，有遗传性的因素，有外界环境的因素，还跟上呼吸道感染有关，还跟外部的居住条件有关系，所以它是一种多因素的疾病并不是某一个单纯的因素引起来的。
银屑病，也被称为牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤病。它的发病原因多种多样，其中一些关键因素包括： 精神创伤、外伤或手术，以及潮湿的环境、血液流变学的改变，还有各种理化因素和药物刺激，都可能引发银屑病。 感染是银屑病的又一诱因。
银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导
1、Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。
2、全身的症状包括发热、体重减轻、贫血等，指和趾甲的症状还会出现顶针样的凹陷，远端的指甲出现多发性的凹陷是其特征性的变化。所以银屑病早期关节炎除了有本身的自身变化之外，还包括关节外的其他表现，这是临床上的主要特点。
3、约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。（2）对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。（3）残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。
类风湿医保政策
法律分析：报销，类风湿被纳入慢性疾病医保范畴，在治疗的时候可以享受一定的补贴，最高可报销50%的医疗费用，但是由于类风湿疾病的特殊性，普通药物治疗国家可提供补贴帮助。
类风湿已被纳入慢性疾病医保范畴，患者可以在治疗时享受一定补贴，最高可达50%的医疗费用报销，但有些药物可能不在医保范围内，需要自费。此外，类风湿性关节炎的报销政策可能因地区而异，如在深圳，参保人最高可报销80%的医疗费用。
根据查询律临网显示的信息得知，类风湿被纳入慢性疾病医保范畴，患者在治疗时可以享受一定的补贴，最高可报销50%的医疗费用。这一政策体现了国家对公民在疾病情况下获得物质帮助的权利的保障。
类风湿可以报医保。类风湿被纳入慢性疾病医保范畴，在治疗的时候可以享受一定的补贴，最高可报销50％的医疗费用，但是由于类风湿疾病的特殊性，普通药物治疗国家可提供补贴帮助，如果是采用生物剂治疗则需要自费，在该范围内医疗保险是不提供补贴的。
法律分析：类风湿可以报医保吗 类风湿可以报医保。医保报销的范围包括的费用如下：抢救期间医疗费用；住院期间医疗费；手术材料及辅助用具；床位费；康复理疗费；换药及康复功能指导训练；救护车费；其他费用；续医费。
无锡医保门慢政策涵盖了十二种慢性疾病，包括糖尿病、高血压（3期）、恶性肿瘤、冠心病、帕金森、慢性肝炎、脑梗塞、慢性支气管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍贫血。
对称性皮肤病有哪些
对称性皮肤病包括以下几种：湿疹：是由内外因素引起皮肤出现的过敏性反应，可以在身体上出现对称性的红斑、丘疹，甚至会出现米粒状的水疱，严重者还会出现渗出，在治疗上可以口服复方甘草酸苷片和咪唑斯汀缓释片，在外用药上可以应用炉甘石洗剂，或糠酸莫米松乳膏混合外用。
对称性皮肤病有如下：湿疹：可以出现皮疹对称分布，境界不清的表现。
全身性感染引起的发疹性皮肤病：往往两侧对称，比较常见有麻疹、风疹、猩红热、水痘、幼儿急疹等，都是通过体内血液播散到皮肤表面，所以通常都是两侧对称发生；非感染性炎症性的皮肤病：也可以表现为两侧对称，包括过敏性皮肤病，特别是内服的药物过敏引起的发疹型药疹，可以出现两侧对称的皮损。
对称性皮肤病的种类，考虑如下：鱼鳞病：可以在小腿和手臂对称性的出现皮肤干燥、脱皮、皲裂，像鱼鳞一样。在气候干燥的时候最为明显，就是鱼鳞病，主要与家族遗传有密切相关，在医学上没有完全根治的方法，但是可以保持皮肤滋润，减少皮肤干燥。
