银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导
1、Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。
2、全身的症状包括发热、体重减轻、贫血等，指和趾甲的症状还会出现顶针样的凹陷，远端的指甲出现多发性的凹陷是其特征性的变化。所以银屑病早期关节炎除了有本身的自身变化之外，还包括关节外的其他表现，这是临床上的主要特点。
3、寻常型银屑病 为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。
4、对于银屑病关节炎早期的症状，就是在银屑病的伴发过程中，发病过程中，特别是早期以小指的小关节为主，比如手指突然觉得酸胀，早晨起来有晨僵、疼痛、活动受限。
银屑病的病因是什么
研究发现，银屑病的发生与免疫系统异常密切相关。患者的免疫系统过度活跃，导致炎症反应失控，进而引发皮肤病变。丝氨酸蛋白酶的增多是这一过程中的关键因素之一，它们通过激活补体系统，引发炎症反应，促进多核白细胞的聚集。
银屑病的病因目前仍不完全清楚，但研究表明，遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调等因素可能与其发病有关。遗传因素被认为在银屑病发病中起到一定作用，多数学者认为该病受多基因控制，并受外界因素影响。
银屑病的病因目前尚不明确，大致包括：与遗传因素有关，遗传因素导致约占10-20%左右；与免疫功能有关，免疫障碍导致免疫功能失调；与环境因素有关，如疲劳、熬夜、饮酒、抽烟、儿童发烧感冒、扁桃体发炎等。
银屑病目前在全球还没有一个明确的病因，银屑病的病因我们只是说它可能的原因，有以下几个方面：第一个有遗传的原因，也就是说基因的问题。第二个是感染学说，比如有一些银屑病每次发作都是上呼吸道感染开始诱发。
银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。虽然国内外对本病进行了不少研究，但对它的病因和发病机制至今尚未完全清楚。有以下几种学说：遗传因素：本病常有家族性发病史，有遗传倾向，一般认为约为30。目前在多条染色体上发现易感区域。
银屑病病因包括多种因素，常见病因如下：与遗传相关：研究发现父母如果双方都患有银屑病的话，那么子女的发病率就可以高达40-50%，如果父母的一方患有银屑病的话，那么子女患病的几率能达到17%左右。
生殖器银屑病做出正确的诊断
1、脓疱型银屑病 表现为急性红斑，皮肤上出现密集的针尖到绿豆大小的脓疱，外阴部也会出现类似皮损，摩擦会导致疱壁破裂、渗液和结痂。这是一种慢性疾病，容易反复发作。寻常型银屑病 最常见的一种银屑病，初期为红涩的炎性丘疹，逐渐扩大并融合成红色的斑块，周围有红晕，表面有多层干燥的银色鳞屑。
2、皮肤病医院专家指出，生殖器银屑病的症状：生殖器表皮出现红色的斑片鳞屑现象，特别是在男性的包皮褶皱处出现真菌感染的现象，因环境比较潮湿，易出现瘙痒症状。
3、血液检查 血液检查算是比较准确的方法，能够精确的判断出是否是银屑病，方法就是采用抽血检查的方法，对比血液里面指数的变化。切片检查 这种是实验室检查方法其中一种，也是比较严格正规的，银屑病的皮损部位的皮肤和正常的是有区别的，这种检查就是要切下患者皮损表皮组织，来进行相关的检查。
银屑病最初期如何判定
1、银屑病主要诊断是根据病史和临床表现来决定，有些银屑病皮损比较典型，在发作时可以看到明显三联征，即红斑上面有白色鳞屑，鳞屑剥脱以后露出白色薄膜，薄膜消退揭掉以后露出点状出血现象，是比较典型的银屑病三联征，根据皮损很容易鉴别。
2、头皮的银屑病初期的症状是当熬夜、焦虑、紧张、惊吓、感冒、发烧之后，头皮上出现几块，有的像指甲盖那么大，有的像钱币那么大，出现红斑、脱屑、痒，头发可以呈簇状，片逐渐越来越多，是头皮银屑病早期的症状。同时有时候伴有失眠、多梦、心烦、口干、大便干，有的人伴有嗓子疼、咽疼等表现。
3、银屑病的初期症状主要以寻常型银屑病为主，初起皮损通常是红包或棕红色小点或斑丘疹，伴有干燥的鳞屑。随着病情发展，皮损逐渐扩展成棕红色斑块，边界清晰且相邻的斑块可以融合。皮肤上的鳞屑呈银白色且逐渐加厚，搔抓时鳞屑呈碎末飞落，露出红色光滑基面，称为薄膜现象。
4、银屑病初期症状主要包括银白色鳞屑、薄膜现象以及点状出血。这些症状常常被视为银屑病的三大临床特征，有时也被比喻为银屑病的“三部曲”。银屑病皮肤损害通常以炎性红色丘疹开始，大小从粟粒到绿豆不等。随着时间推移，这些丘疹会逐渐增大或融合，形成棕红色的斑块。
5、银屑病初期症状通常表现为红斑或棕红的小点或斑丘疹，表面覆盖有干燥的鳞屑，这些斑块会逐渐扩大成棕红色的斑块，并且边界清晰，相邻的斑块可能会融合在一起。鳞屑呈银白色，会逐渐增厚，一旦搔抓，鳞屑会像碎末一样脱落。
副银屑病是牛皮癣吗
医学上没有假性银屑病概念，一般是指副银屑病。银屑病俗称牛皮癣，主要是红色丘疹、斑块，表面有层级性的银白色鳞屑。副银屑病类似银屑病，但与银屑病发病机制、临床表现，包括组织病理完全不同，治疗方案也不同。
副银屑病不是牛皮癣，牛皮癣又叫银屑病，副银屑病是另一种皮肤炎症性疾病，有时候临床表现跟银屑病稍微有点像，所以命名为副银屑病。
副银屑病是一组较为少见的皮肤病。无明显自觉症状，病期长，无满意的治疗方法。急性苔藓样糠疹发作时，为泛发性红色或棕色鳞屑性扁平丘疹，常有坏死、水疱和出血。皮疹成批地发生，检查时往往同时发现处于不同发展阶段的皮损。一是患者本身存在牛皮癣的易感基因。
副银屑病虽然与银屑病有一些相似之处，但二者是完全不同的两种疾病，有着根本的区别。
副牛皮癣与牛皮癣是有一定的区别的，但是又有相似点的，副牛皮癣或类牛皮癣是一种比较少见的丘疹鳞屑类皮肤病。它的主要表现是皮肤上出现顽固的红斑、丘疹、脱屑和轻微瘙痒，由于其症状体征有时与牛皮癣类似而得名。副牛皮癣虽然与牛皮癣有一些相似之处，但二者是完全不同的两种疾病，有着根本的区别。
副银屑病与牛皮癣在皮损特征上相似，如红斑、鳞屑、瘙痒。但副银屑病的鳞屑一般呈片状，且伴有指甲变形，而牛皮癣的鳞屑通常更薄且散在分布。慢性湿疹与牛皮癣的皮肤病变都可表现为红斑、鳞屑，但慢性湿疹通常伴有皮肤干燥、裂开、渗出等症状，而牛皮癣则较少出现此类湿性症状。
副银屑病如何治疗?
斑块状副银屑病的治疗一般首选以皮肤为靶向的治疗。包括外用药物治疗，如皮质激素、外用煤焦油制剂、外用氮芥制剂、外用贝扎罗丁；以及紫外线光疗，包括窄谱UVB及光化学疗法。（二）急性痘疮样苔藓样糠疹及慢性苔藓样糠疹 流行病学 急性和慢性苔藓样糠疹代表了苔藓样糠疹这个疾病谱中不同的两端。
副银屑病可以长在脸上，是病因不清的红斑鳞屑性的疾病。在治疗上如果伴有瘙痒，可口服盐酸奥洛他定片、枸地氯雷他定胶囊，同时配合复方甘草酸苷片，1天3次，1次2粒进行口服。如果对于面部的皮疹，在外用药可应用他卡西醇软膏、维生素E软膏，身上皮疹可外涂，如丁酸氢化可的松软膏进行治疗。
对于银屑病和副银屑病，可以配合涂抹他卡西醇软膏进行治疗。
副银屑病可出现急性痘疮样、苔藓样糠疹，急性发作较重时全身出现红斑、丘疹、丘疱疹，甚至发现皮疹中间出现黑点，即出现坏死状态。副银屑病无明显瘙痒，无基底点状出血，薄膜试验呈阴性状态。副银屑病治疗相对较麻烦，建议在治疗过程中选择中成药，也可配合西医选用紫外线治疗，甚至抗过敏治疗均可。
外用药 新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。（1）维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。
做活检为副银屑病，而中医院根据孩子身上的点点认为可能是急痘糠。现在服中医院开的中药为清导颗粒，解毒颗粒和消积颗粒。请贾大夫结合症状指教如何治疗。谢谢！医院皮肤科：你好：急痘糠用中药治疗效果较好，但具体的用药要依据个体的情况，即中医的辨证论治。
