强直性脊椎炎简介
脊柱关节炎(Spondyloarthritis)是一组有着共同临床特征的疾病，既往称为脊柱关节病或血清阴性脊柱关节病，包括AS、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎、幼年脊柱关节病以及未分化型脊柱关节病，该组疾病HLA-B27基因阳性率高，有家族聚集现象，累及中轴及以下肢为主的关节，有肌腱端炎及一些特征性的关节外表现。
强直性脊柱炎的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。 8 强直性脊柱炎的诊断 强直性脊柱炎发病隐袭[3]。
病情分析：强直性脊柱炎症状中也会出现屁股疼的状态。强直性脊柱炎是一种慢性疾病，在早期常常以不为人知的形式出现，很容易被大家忽略或者是当成小伤小痛，并不放在心上。指导意见：理疗：一般用热疗，增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。
术语“血清阴性脊柱关节病”被用来描述一类相关的，具有许多相同的临床、放射学和血清学的特征，还有家族性和遗传关系的异质性疾病。这些疾病最初包括强直性脊柱炎，反应性关节炎，赖特综合征，溃疡性结肠炎和克罗恩病相关的关节病，惠普尔病和白塞病。
强直性脊柱炎的诊断方法有两种，一种是到医院做以下检查：骶髂关节部位X光片 血液化验：①血沉 ②HLA-B27。还有一种是自我诊断法，对16-25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎的可能：(1)腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。
强直性脊柱炎会隔代遗传吗
1、强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病的一种，强直性脊柱炎在临床上发现是具有遗传性的。一部分的患者追问家族史，可以发现在家族中可能有多人患有同样的疾病。一般和强直性脊柱炎患者关系越亲密的亲属，患病的概率就越大。
2、强直性脊柱炎遗传的几率并不是很高，其遗传发病没有一定的规律性，有的是隔代遗传，有的几代遗传，有的在一代人中几人先后发病，也有父与子先后都发病的病例。一般家族患病率大约4-5%，在家族中HLA-B 27阳性者，发展成为强直性脊柱炎患者的发病率也在20%左右。
3、任主任称，强直性脊椎炎遗传的概率并不是太高。强直性脊柱炎具有一定的家族遗传性，其遗传发病没有一定的规律性，有的隔代遗传，有的几代遗传，有的在一代人中几人先后发病，也有父与子先后都发病。
b27阳性意味着什么
b27阳性通常是指身体出现了强直性脊柱炎疾病，属于是强直性脊柱炎的血检测指标。
hlab27阳性说明人体携带了HLA-B27这一基因，可能涉及某些疾病风险。具体解释如下：HLA-B27基因概况 HLA是人体免疫系统的重要组成部分，用于区分自身和外来物质。其中HLA-B27是HLA基因中的一种亚型。实验室检测到hlab27阳性意味着该个体具有HLA-B27基因。
最后再次提醒，虽然HLA-B27阳性的人群中有80%不会发展成强直性脊柱炎，但强直性脊柱炎患者中有10%为HLA-B27阴性。这意味着HLA-B27阳性并不意味着一定会患上强直性脊柱炎，反之HLA-B27阴性也不能排除患病的可能性。HLA-B27阳性的人群中只有少数人最终会成为强直性脊柱炎患者，大部分人终身不会发病。
hlab27阳性意味着该基因呈现阳性状态。具体来说：基因定义：hlab27，也称为人类白细胞分化抗原b27，是一种特定的基因。疾病关联：这一基因通常与血清阴性脊柱关节病密切相关，包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、幼年型脊柱关节炎，以及未分化脊柱关节炎等。
HLA-B27在强直性脊柱炎中的意义
1、（7）HLA-B27在强直性脊柱炎的预防与治疗中尚无具体应用，或许有用于预防的可能性，如能在羊水细胞HLA分型确定胎儿携带致病基因时，可作治疗性流产，还可用细胞毒性HLA抗体杀灭携带致病基因的精子，防止致病基因的传递。总之，HLA-B27为诊断强直性脊柱炎的参考指标，并非诊断依据。
2、HLA-B27是一种人体白细胞抗原，位于HLA-B位点，与多种疾病相关联。尤其在诊断强直性脊柱炎方面，它扮演着重要角色。这种抗原具有遗传特性，患者的家族成员患病率显著高于普通人群。因此，建议有此类患者的家庭成员进行全面的医学检查，以便及早发现潜在的患病个体。
3、（1）如果症状和体征提示患者为脊柱关节病，HLA-B27阳性会显著增加正确诊断的机会。（2）患炎性关节病变的儿童，HLA-B27阳性可提示可能会发生强直性脊柱炎。（3）如果强直性脊柱炎患者的子女HLA-B27阳性，尤其是男性，提示其发生强直性脊柱炎的可能性较大。
银屑病关节炎的鉴别诊断
1、关节病型银屑病应与类风湿性关节炎、骨性关节炎、骨质疏松、反应性关节炎进行鉴别。与类风湿性关节炎的鉴别要点：关节病型银屑病有银屑病皮损，类风湿因子为阴性。银屑病关节受累常为不对称性，类风湿性关节炎常为对称性。银屑病常累及某一特定手指/足趾的全部关节，而类风湿性关节炎不常出现此受累模式。
2、指甲改变：查体发现典型银屑病指甲营养不良，如指甲剥离、凹陷和过度角化。RF阴性：类风湿因子阴性，以排除类风湿性关节炎等其他疾病。指炎：目前整个指肿胀；或由合格健康医学人员记录的指炎史。
3、临床上银屑病关节炎查血是能够查出来的。银屑病关节炎发病时，血结果显示：血沉加快，C-反应蛋白增加，lgA、lgE增高，白细胞轻度增加，以中性粒细胞为主。还可以通过影像学检查检测，发病时有周围关节炎的表现，骨质有破坏和增生表现，受累指间关节间隙变窄、融合、强直和畸形。
4、关节病型银屑病是一种自身免疫性的疾病，属于血清阴性脊柱关节病的一种。皮肤表现：患者通常伴有皮肤病损，出现牛皮癣性的改变，即皮肤上出现红斑、鳞屑等症状。关节病变：当银屑病累及关节时，如骶髂关节、髋关节、膝关节、踝关节等，会导致关节炎的发生，此时即称为银屑病关节炎。
血清阴性脊柱关节病是指什么
1、所谓的血清阴性指的是类风湿因子是阴性的。血清阴性脊柱关节病，它是风湿免疫科常见的一类疾病，它包括了强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、赖特综合征、反应性关节炎等等。这类疾病，它好发于年轻的男性。
2、血清阴性脊柱关节病又称为脊柱关节炎，是一组慢性炎症性的风湿性疾病，包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症肠病性关节炎、未分化的脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。
3、血清阴性脊柱关节病一般指脊柱关节炎，是一类以累及脊柱和外周关节，或关节韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病的总称。早期症状常大于3个月，可表现为下腰骶部疼痛、晨僵、外周关节炎症等。
