银屑病关节炎的鉴别诊断
指甲改变：查体发现典型银屑病指甲营养不良，如指甲剥离、凹陷和过度角化。RF阴性：类风湿因子阴性，以排除类风湿性关节炎等其他疾病。指炎：目前整个指肿胀；或由合格健康医学人员记录的指炎史。
关节病型银屑病应与类风湿性关节炎、骨性关节炎、骨质疏松、反应性关节炎进行鉴别。与类风湿性关节炎的鉴别要点：关节病型银屑病有银屑病皮损，类风湿因子为阴性。银屑病关节受累常为不对称性，类风湿性关节炎常为对称性。银屑病常累及某一特定手指/足趾的全部关节，而类风湿性关节炎不常出现此受累模式。
关节病型银屑病是一种自身免疫性的疾病，属于血清阴性脊柱关节病的一种。皮肤表现：患者通常伴有皮肤病损，出现牛皮癣性的改变，即皮肤上出现红斑、鳞屑等症状。关节病变：当银屑病累及关节时，如骶髂关节、髋关节、膝关节、踝关节等，会导致关节炎的发生，此时即称为银屑病关节炎。
在严重情况下，关节部位的X光检查可显示出关节被破坏的现象。关节炎性银屑病的症状类似于类风湿性关节炎，如血沉增快，伴有发热等全身症状。然而，与类风湿性关节炎不同的是，关节炎性银屑病患者的血液中类风湿凝集因子通常是阴性。
（2）对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。（3）残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。
影像学检查:寻找银屑病进展的诊断依据
银屑病患者皮肤损害反复发生后会出现四肢关节肿胀、酸痛等症状，可能出现关节侵犯，引起关节病型银屑病，此时需要行X线检查明确有无关节病变，X线检查可以提供相应的影像学依据。
银屑病关节炎(PsA)是与皮肤银屑病相关的炎性关节病，约有2/3的PsA患者出现进行性的关节破坏，最终导致关节功能丧失与残疾。PsA的影像学改变多样，在发病的前2年，有47的患者会出现一个以上的关节破坏；发病10年后，有55的患者会出现5个以上的关节破坏。
约半数患者HLAB-27阳性，且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。影像学检查（1）周围关节炎 骨质有破坏和增生表现。手和足的小关节呈骨性强直，指间关节破坏伴关节间隙增宽，末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收，近端指骨破坏变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变，造成“带帽铅笔”样畸形。
关节病型银屑病：出现关节疼痛，X线、MRI等影像学检查结果辅助判断为关节病型银屑病。红皮病型银屑病：全身皮疹泛发，超过90%的面积变红，伴有全身症状，如发热、寒战等。
某些具有病原体的皮肤病 如各种深部真菌病、皮肤黑热病、猪囊虫病等通过组织病理学检查可以找到病原体而明确诊断。具有相对特异性组织改变的皮肤病 如结缔组织病，慢性萎缩性肢端皮炎、皮肤淀粉样变、放射性皮炎的组织病理学检查可协助临床诊断。
图像敏感性和分辨率高，可以在细胞层面成像，有效辅助多种皮肤病的诊断。可以实时动态监测皮肤病变化情况，从而更科学的了解疾病的进展情况和判断治疗效果。
生殖器银屑病做出正确的诊断
1、脓疱型银屑病 表现为急性红斑，皮肤上出现密集的针尖到绿豆大小的脓疱，外阴部也会出现类似皮损，摩擦会导致疱壁破裂、渗液和结痂。这是一种慢性疾病，容易反复发作。寻常型银屑病 最常见的一种银屑病，初期为红涩的炎性丘疹，逐渐扩大并融合成红色的斑块，周围有红晕，表面有多层干燥的银色鳞屑。
2、皮肤病医院专家指出，生殖器银屑病的症状：生殖器表皮出现红色的斑片鳞屑现象，特别是在男性的包皮褶皱处出现真菌感染的现象，因环境比较潮湿，易出现瘙痒症状。
3、外阴银屑病具有典型外阴部病损（表面增厚、变红，被覆一层细小的粟粒状痂皮，痂皮下有点状暗红色丘疹），阴阜部病变似脂溢性皮炎，身体其他部位有银屑病皮损，有薄膜现象，可以作出诊断。
4、血液检查 血液检查算是比较准确的方法，能够精确的判断出是否是银屑病，方法就是采用抽血检查的方法，对比血液里面指数的变化。切片检查 这种是实验室检查方法其中一种，也是比较严格正规的，银屑病的皮损部位的皮肤和正常的是有区别的，这种检查就是要切下患者皮损表皮组织，来进行相关的检查。
5、银屑病的诊断标准： 1 .起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。 2 .好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。 3 .部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。或可见于口腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状毛发。
6、耻骨区： 耻骨区银屑病治疗类似头皮，使用焦油和水杨酸洗发水，后敷以弱效糖皮质激素，对紫外线敏感，需剃除阴毛并保护外生殖器，避免皮肤灼伤。腹股沟旁区： 皮疹通常为红色鳞屑斑丘疹，可用焦油和激素治疗，激素选择弱效以防止色素沉着。
