银屑病在临床上可分为几型?简述寻常型银屑病皮损的特点及病程分期。
1、银屑病一般可分为四型:寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型。寻常型银屑病的皮损特点是:淡红色或红色丘疹、斑丘疹或斑块,境界明显,表面被覆多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可露出半透明膜(薄膜现象),刮去薄膜则出现小的出血点,称为Auspitz征(点状出血现象)。
2、(2)临床分期:①进行期:旧皮损无消退,新皮损不断出现,皮损浸润炎症明显,鳞屑较厚,有同形反应;②静止期:皮损稳定,无新皮损出现,炎症较轻;③退行期:皮损缩小或变平,炎症基本消退,遗留色素减退或色素沉着斑。
3、临床表现:皮损特点是寻常型银屑病的主要诊断依据,表现为广泛或限局性分布的红色丘疹、斑块,上覆银白色鳞屑;Auspitz征可为阳性。病程慢性,经治疗后皮损可消退,但皮损易于复发。
4、银屑病可以分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病和红皮型银屑病。寻常型的银屑病较为常见,表现为银屑三征,即滴蜡现象、点状出血和薄膜现象,鳞屑性的丘疹和斑块,一般境界较清楚,皮损可出现在全身各处,以头部、躯干和四肢的伸侧为主,通常冬重夏轻。
5、银屑病主要分四型 寻常型银屑病 99以上为寻常型银屑病,可见蜡滴现象、薄膜现象和点状出血。
寻常型银屑病三个时期的诊断特征是什么?...
1、银白色鳞屑,轻轻刮除表面鳞屑,渐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称为薄膜现象,这是角质层被剥落后露出的棘细胞层,若再刮除薄膜,会使真皮乳头层顶部毛细血管被刮破,出现许多小出血点,称为点状出血现象。鳞屑、薄膜、出血点是诊断牛皮癣的重要特征,称为三联征。
2、(1)皮损特点:初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块,上覆厚层银白色鳞屑,刮除成层鳞屑尤如轻刮蜡滴(蜡滴现象),刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象),剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征),后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。
3、寻常型银屑病病程,临床上寻常型银屑病病程常分为三个阶段,分别是进行期、稳定期、消退期,这就是寻常型银屑病病程发展三阶段,具体有如以下所说。进行期:新疹不断增多、扩大,色鲜红,鳞屑较厚,周围有红晕,常有同形反应( Koebner现象) 。
银屑病的组织病理特征是什么?
银屑病的发病机制较为复杂,可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。其主要病理特征是表皮角质形成细胞过度增殖、角化不全,真皮乳头层毛细血管扩张和炎症细胞浸润。
银屑病的病理改变在显微镜下展现出独特的特征。首先,表皮层的角化过程出现异常,表现为过度和不全的角化,这是其病理表现的一大特点。在角质层内部或棘层的上层,可以观察到中性粒细胞的聚集,医学上将其分别称为 Munro 微脓肿和Kogoji 海绵状微脓肿。这些聚集的细胞反映了炎症反应的存在。
组织病理:典型的病理学改变对寻常型银屑病的诊断有参考价值。病理学改变包括:角化过度伴角化不全,角化不全区可见Munro微脓肿,颗粒层明显减少或消失,棘层增厚,表皮突向下延伸呈钉突状;真皮乳头顶部呈杵状,其上方棘层变薄,毛细血管扩张充血,周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。