怎么确诊强直
强直性脊柱炎的诊断过程中，查血是实验室检查占有重要的地位，查血可以明确强直性脊柱炎的诊断，判断强直性脊柱炎的活动以及静止期，以及对其预后作出评判。
脊柱与骶髂关节X线片，如早期X线检阴性时，可行放射线核素扫描，CT或核磁共振检查，以发现早期对称性骶髂关节病变。测定 HLA－B27（人类白细胞抗原），HLA－B27阳性，有助于诊断。血沉、抗O、C反应蛋白、类风湿因子等，有助于与其他疾病鉴别。
根据以上几点，诊断肯定的强直性脊柱炎要求有： X线片证实的Ⅲ~Ⅳ级双侧骶髂关节炎，并附加上述临床表现中的至少1条；或者X线证实的Ⅲ~Ⅳ级单侧骶髂关节炎或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并分别附加上述临床表现的1条或2条。
强直性脊柱炎的诊断方法 强直性脊柱炎的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查以及实验室和影像学检查。 临床表现：患者通常会出现下腰痛和僵硬的症状，这种疼痛通常在夜间加重，并在早晨起床时最为明显。随着病情的发展，患者可能会出现脊柱活动受限、胸廓扩张受限等情况。
（2）脊柱和胸廓的检查：强直性脊柱炎早期可没有明显的脊柱损害，一旦脊柱检查出现明显的异常体征，常强烈提示本病的可能。这些体征包括：① Schber试验：检查腰椎活动度。
临床上诊断强直性脊柱炎，主要从三个方面来讲：第患者的临床症状；第阳性查体征；第影像学检查。首先，强直性脊柱炎患者要存在炎性腰背部疼痛，这种疼痛的特点主要为起病年龄在40岁以内，通常在久坐以后症状加重，休息以后不缓解，活动以后可以减轻。
强直性脊柱炎都有什么症状
强直性脊椎炎早期表现 早期会出现厌食、乏力、消瘦和贫血等表现，腰、骶部位会有疼痛感，并伴有腰背部的僵硬感，这种僵硬感以晨起最为明显，经活动后可减轻。
强直性脊柱炎常见的早期临床症状主要有以下几个方面：(1)腰痛或不适：是本病最常见症状，发生率90%左右。其发生隐匿，常为隐痛，难以定位。病人常觉得疼痛或不适部位在臀深部，疼痛严重者常位于骶髂关节，有时可放射至髂嵴或大腿背侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重。
强直性脊柱炎发病早期症状较轻，患者主要表现为坐骨神经痛，反复发作，左右轮换痛，同时有背腰疼痛或僵硬感的可能，早期患者X线片检查也可以有骶髋关节轻微改变。
（1）症状 以两侧骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。（2）体征 早、中期患者脊柱活动不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直性驼背固定，胸廓活动度减少或消失。（3）实验室检查 血沉多增快，类风湿因子阴性，HLA－B27阳性。（4）X线检查 具有强直性脊柱炎和骶髂关节炎的典型改变。
银屑病是什么症状呢
1、其主要症状表现为皮肤出现红斑的基础上出现小脓疱。急性期脓疱可以迅速增大及扩大波及到皮疹之外，脓液也会随之增多，并常伴有发烧及关节疼痛等症状，当症状减轻是，脓疱可吸收减少。
2、皮肤红斑、丘疹：银屑病最明显的症状就是皮肤上出现红斑、丘疹或斑块，这些斑块通常覆盖有银白色鳞屑。 鳞屑覆盖：在受损的皮肤上，会出现一层银白色的鳞屑，这些鳞屑可能会局部堆积，甚至形成厚厚的“银甲”。 瘙痒感：多数患者会感受到受损部位的瘙痒，这种瘙痒感可能会随着病情的发展而加重。
3、银屑病的早期可能有前驱症状，因为链球菌感染是银屑病发病的最常见的诱因之一，因此会出现咽痛、扁桃体炎以及感冒等症状，之后就会出现银屑病的皮损。银屑病的种类不同，皮损也不一样：第可能会在全身出现散在的米粒大小的红斑、丘疹，其上有细小的白色鳞屑，这是点滴型银屑病。
4、最常见的是红斑，我们叫寻常型，表现最多的时候是一些小的红色丘疹。寻常型银屑病的症状，表现为周身皮肤的，尤其是身侧会出现红色或暗红色的斑片，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。脓胞性银屑病这类型的银屑病主要特征就是分泛性及局限性。
5、第寻常性银屑病，即是在躯干、四肢可以看到红色的带银屑的斑块。这个斑块有一个特点，如果用棉签棒去刮，可以看到白色的划痕，叫做蜡痕现象。再刮可以看到薄膜，叫薄膜现象。然后再刮，可以看到点状出血。这三个症状合起来就是Auspitz征，这是寻常性银屑病的典型临床体征。
6、不同类型的银屑病有不同的症状表现：寻常型银屑病好发于四肢的伸侧、头皮，以脱屑为表现；关节病型银屑病有关节肿胀疼痛症状，影响关节功能；脓疱型银屑病以长红斑、脓疮为主要临床表现；红皮病型银屑病主要表现为全身90%的皮肤会出现红斑脱屑。
银屑病关节炎临床表现
⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。
关节炎的本质表现为疼痛、肿胀和红肿，尽管银屑病关节炎患者的关节压痛通常较轻于类风湿关节炎。约20%~40%的患者会出现脊柱关节炎，通常在疾病晚期影响男性和年纪较大的患者，表现为骶髂关节炎和脊柱疼痛或僵硬，与强直性脊柱炎有相似之处，但银屑病关节炎的外周关节炎更为常见。
表现局限及弥漫性症状。银屑病皮疹外在皮肤表面覆盖大量鳞屑，抹去之后出现一层白色薄膜，薄膜之下即为淡红色皮层；关节炎表现不为典型，可以为单关节或多关节、对称或不对称，所发生关节无固定部位，可以是膝关节、踝关节，或同时出现多关节疼痛，需要由专业医生进行鉴别。
银屑病的发病起病比较延迟、逐渐缓慢进展，它的关节表现主要是和受累关节的数目以及种类有关系。一般根据临床特点分为五种类型。第一种是单关节炎或少关节炎型，就是指大多数类及1个关节，或者是2-3个关节，通常有关节的肿胀、疼痛、活动受限，有时候还可以出现典型的腊肠趾。
关节炎型银屑病是银屑病的一种类型，多由寻常型银屑病发展而来。本病可累及手足小关节，表现为关节红肿、疼痛、变形，肌肉萎缩，临床检查类风湿因子阴性，X线表现与类风湿性关节炎相似。
