确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外,还应有()
血培养多次阳性为1项主要标准，瓣膜反流引起新出现的心脏病理性杂音（B对）也为1项主要标准，若两者同时满足，则可确诊感染性心内膜炎。指甲下裂片状出血（A错）、Janeway损害（C错）和Roth斑（D错）都属于次要标准，1项主要标准+1项次要标准只能疑诊（不是确诊）感染性心内膜炎。
【答案】：B 分析：并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。75%～85%的患者血培养阳性，为诊断本病最直接的证据。还应有心脏短期内出现的高调杂音或原有的杂音迅速改变。掌握“感染性心内膜炎”知识点。
在多次血培养中单次培养下列细菌阳性，可认为是污染菌，包括凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、微球菌、丙酸杆菌、芽孢杆菌。如多次血培养多次阳性，可能为条件致病菌，需要结合临床进行分析。
确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外。还应有
【答案】：B 分析：并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。75%～85%的患者血培养阳性，为诊断本病最直接的证据。还应有心脏短期内出现的高调杂音或原有的杂音迅速改变。掌握“感染性心内膜炎”知识点。
血培养多次阳性为1项主要标准，瓣膜反流引起新出现的心脏病理性杂音（B对）也为1项主要标准，若两者同时满足，则可确诊感染性心内膜炎。指甲下裂片状出血（A错）、Janeway损害（C错）和Roth斑（D错）都属于次要标准，1项主要标准+1项次要标准只能疑诊（不是确诊）感染性心内膜炎。
在多次血培养中单次培养下列细菌阳性，可认为是污染菌，包括凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、微球菌、丙酸杆菌、芽孢杆菌。如多次血培养多次阳性，可能为条件致病菌，需要结合临床进行分析。
(1)血培养 感染性心内膜炎患者可有持续菌血症。但因抗生素的广泛应用，细菌培养阳性率不高。对可疑病例，应在24h内至少培养3次，连续3天，才可能取得阳性结果。细菌的分布是随机的，每次采血应取不同部位静脉血10ml，分别做需氧及厌氧菌培养，无细菌生长也应培养3周以上。培养阳性者，应做药物敏感试验，以指导治疗。
血培养阳性可确诊本病及其病原，若多次血培养阴性，需注意风湿热复发或左心房黏液瘤，与非细菌性心内膜炎进行鉴别。只有心脏杂音、发热而血培养阴性，也需与长期发热病，如结核、布鲁氏杆菌病、淋巴瘤、肝脓肿等鉴别。若出现出血点或栓塞现象，虽对本诊断本病有帮助，但多数已进入病的较晚期。
对怀疑菌血症的成人患者，初次采血推荐同时在不同部位采集2~3套(一次穿刺采血，算一套，采集第二套应从另一个穿刺点获得。每套包括一瓶需氧瓶，一瓶厌氧瓶)。
指和趾甲下裂片状出血的预防方法有哪些?
1、指或趾甲下裂片状出血一般是外伤所致，他是感染性心内膜炎的体征之一，由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症引起患者出现指或趾甲下裂片状出血。
2、适量的限制食盐的摄入。与限制食盐道理相同，心脏病的饮食禁忌应少吃含钠丰富的食品如香蕉等，以免引发水肿。戒刺激性食饮和兴奋性药物。辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。应吃易于消化的食物。
3、那么，指和趾甲下裂片状出血需做的检查项目有哪些？下面简单介绍一下：经食管超声心动图(TEE)是采用特殊的探查位置和优质的图像显示，开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗，扩展了经胸超声检查的范围，弥补了TEE的不足，因而在临床上逐渐得到较广泛应用。
4、指或趾甲下裂片状出血的鉴别诊断：指甲可见横沟纺：皮肤粘膜淋巴结综合症(mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS)又称川崎病(Kawasaki disease)，是一种以全身血管炎变为主要病理特点的急性发热性出疹性小儿疾病。恢复期指甲可见横沟纺。指甲尖有缺痕：指甲尖有缺痕指指甲尖部位呈现缺痕的症状。
5、b、指和趾甲下裂片状出血。 c、Roth斑：视网膜卵圆形出血斑块，中心呈白色，多见于亚急性感染。 d、Osler结节：指和趾垫出现豌豆大小的红紫色痛性结节，多见于亚急性感染。 e、Janeway损害：主要见于急性，手掌和足底有直径1~4毫米的出血红斑。
