掌趾脓疱病中药外洗作用实例
病情分析： 掌跖脓疱病是一种慢性疾病的，建议采用中西医结合的方法治疗掌跖脓疱病，可以结合中药进行外洗的，在治疗掌跖脓疱病时以少采用激素为宜。
笔者为掌跖脓疱病定的治疗用药顺序：一．第一线用药。西药：抗组织胺类药，如：氯雷他定、西替利嗪；中药：活血化瘀、祛风除湿、清热解毒类药，如：丹参、防风、黄柏等。二．第二线用药。西药：多虑平（强效止痒兼抗组织胺）；中药：清热燥湿类药，如：秦艽等。三．第三线用药。
中医辨证该病为湿热蕴结肌肤，湿则渗液，热盛肉腐生疱，皮肤瘙痒，而苦参等中药的功能为清热解毒、燥湿收敛、祛风止痒、润肤止痛。 掌跖脓疱病主要由于脾虚生湿，湿热内蕴，或外感湿热邪毒，以致邪毒循经外越蕴于掌跖而发。另有部分金属过敏体质者，亦可发生此病。
近年来采用中药治疗掌跖脓疱病，收到了疗效好，抗复发，无毒副作用效果。中医认为掌跖脓疱病主要由脾经湿热，外感毒邪，湿热毒邪循经外发，蕴搏于掌跖所致，发病初期以清热除湿解毒为主，后期阴伤血燥，余毒未清，治以滋阴养血，兼清余毒。临床上取得显著疗效。
脓疱型银屑病的症状
1、泛发性脓疱型银屑病：在寻常型银屑病基础上出现密集粟粒样针尖大小的脓疱，可孤立存在，也可融合形成脓湖，脓疱破溃后逐渐干燥结痂，患者多伴有高热、全身乏力等症状；掌跖脓疱型银屑病：多见于手足掌跖部位，皮损表现为深在性的小脓疱，疱壁较厚，不易破裂，经治疗后可干燥结痂，但易反复发作。
2、全身泛发性银屑病：全身均可出现脓点，从米粒大小聚集融合形成脓湖，病情较重，可伴高热、关节痛；局限脓疱型银屑病：局限在手掌、脚底，又称掌跖脓疱病，病情相对轻，不会出现全身症状，需进行针对性治疗。
3、脓疱型银屑病多发生与手掌、脚趾及关节附近，严重者可漫及全身范围。其主要症状表现为皮肤出现红斑的基础上出现小脓疱。急性期脓疱可以迅速增大及扩大波及到皮疹之外，脓液也会随之增多，并常伴有发烧及关节疼痛等症状，当症状减轻是，脓疱可吸收减少。
4、初期表现为对称性红斑，随后出现无菌小脓疱，位于表皮内，逐渐扩大融合，形成痂皮后脱落后有小鳞屑。反复出现新的脓疱，影响指甲颜色和形状，甲板可能出现增厚和脊状突起，伴随疼痛。患者可能有不典型寻常型银屑病皮损或成片脓疱性银屑病损害，甚至沟状舌。退行期炎症消退，遗留色素改变。
脓包性银屑病常见类型
脓包性银屑病是一种复杂的皮肤病，其常见类型包括泛发性脓疱型、局限性脓疱型和肢端脓疱型。这些类型在发病速度上有所差异，有的缓慢，有的急性。泛发性脓疱型银屑病较为罕见，起病快速，病程中患者可能出现全身不适、高热和白细胞增多等症状。
脓包性银屑病是一种相对罕见的银屑病类型，仅占总病例的0.69%。它主要分为泛发性脓包性银屑病和掌蹠脓疱型银屑病两种形式。泛发性脓包性银屑病常见于四肢屈侧和皱褶区域，有时也可能波及全身。起病时，皮肤上会出现急性炎症红斑，紧接着会出现密集的针头至粟粒大小的无菌性表浅脓疱。
局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型最为常见，主要表现为双手掌和足趾部位出现对称性的红斑。这些红斑上会形成针头到栗子大小的脓疱，一般在1-2周后自行干燥并脱屑。然而，即使皮屑脱落，新的脓疱又会再次出现，病程长且顽固，持续不断。
特殊型银屑病很少见，可有泛发的脓胞、关节损害及红皮症等。本病病程较长，经久不愈，目前尚无特效治疗。局部可用无刺激性软膏外搽，如10%硼酸软膏、10%尿素霜、5%白降汞、水杨酸软膏等。搽药前，先用热水肥皂将鳞屑洗去。全身治疗可用普鲁卡因静脉封或肌注维生素B12，内服维生素C叶酸等。
脓胞型银屑病分为：泛发性脓胞型银屑病 局限性脓胞型银屑病 肢端脓胞型银屑病，多半发病缓慢，也可急性发作，开始为粟粒大小红斑，表面很快出现银白色鳞屑，轻轻刮之，即可剥下。
脓包型银屑病是银屑病中较少的一种类型，约占银屑病病的0.69%，临床上通常分为泛性脓包型银屑病和掌蹠型银屑病。泛发性脓包型银屑病，以四肢屈侧及皱襞处较多，也可累及全身，皮损初发为在急性炎症红斑的基础上，出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞，附有少量菲薄鳞屑。
脓疱型银屑病临床表现是什么?
泛发性脓疱型银屑病：在寻常型银屑病基础上出现密集粟粒样针尖大小的脓疱，可孤立存在，也可融合形成脓湖，脓疱破溃后逐渐干燥结痂，患者多伴有高热、全身乏力等症状；掌跖脓疱型银屑病：多见于手足掌跖部位，皮损表现为深在性的小脓疱，疱壁较厚，不易破裂，经治疗后可干燥结痂，但易反复发作。
全身泛发性银屑病：全身均可出现脓点，从米粒大小聚集融合形成脓湖，病情较重，可伴高热、关节痛；局限脓疱型银屑病：局限在手掌、脚底，又称掌跖脓疱病，病情相对轻，不会出现全身症状，需进行针对性治疗。
局限性脓疱型银屑病主要在手掌、脚底或足跖部出现，表现为淡黄色脓疱，伴有瘙痒或疼痛。指甲可能变得混浊肥厚，有嵴状隆起，其他部位也可能有银屑病皮损。有时，这种类型的银屑病会从局部扩散至全身。肢端脓疱型银屑病则发生在手指和脚趾远端，常常源于局部创伤或感染。
不同类型的银屑病有不同的症状表现：寻常型银屑病好发于四肢的伸侧、头皮，以脱屑为表现；关节病型银屑病有关节肿胀疼痛症状，影响关节功能；脓疱型银屑病以长红斑、脓疮为主要临床表现；红皮病型银屑病主要表现为全身90%的皮肤会出现红斑脱屑。
其主要症状表现为皮肤出现红斑的基础上出现小脓疱。急性期脓疱可以迅速增大及扩大波及到皮疹之外，脓液也会随之增多，并常伴有发烧及关节疼痛等症状，当症状减轻是，脓疱可吸收减少。
什么是脓疱型银屑病
脓疱型银屑病是在红色鳞屑性斑块的皮肤上发生脓疱，脓疱的直径约2-8mm，2-14天内脓疱干凅后脱屑，脱屑后又有新的成簇脓疱相继出现，常呈周期性反复发作。脓疱型银屑病的临床上比较少见，治疗比寻常型银屑病难。
而脓疱型银屑病的脓疱是无菌性的脓疱，就是说在这个皮损上是没有任何的微生物存在的，所以说脓疱性银屑病不具有传染性。银屑病在临床上主要分为四种类型，寻常型银屑病最多见，70%-80%的银屑病都属于寻常型银屑病，表现为红色的斑块基础上有大片的白色鳞屑。
多人在平时都有听说过关于银屑病的一些说法，银屑病并没有想象中的那么严重，这只是一种普通的疾病，绝大多数都属于脓包性的，脓包性银屑病从刚开始的红色丘疹，慢慢扩大成大小不规则的斑块，上面有一些白色的皮屑，这种病情的发病历史长，很难愈合，需要慢慢调理。
