银屑病关节炎的鉴别诊断
银屑病关节炎的诊断主要依赖于辅助检查和临床表现。实验室检查方面，部分患者血沉升高，类风湿因子和抗核抗体检测可能呈低滴度或阳性，但并无特异性诊断指标。高球蛋白血症、IgA水平升高和补体活性增强也是可能发现的异常。
关节炎的诊断需要与血清阴性椎关节炎如强直性脊椎炎、Reiter综合征、炎症性肠道疾病等进行区分。牛皮癣性关节炎的一大特征是其特有的皮肤病变，这是其他类型关节炎所不具备的，这对于鉴别诊断起到了关键作用。
类风湿关节炎二者均有小关节炎，但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变、指（趾）炎、起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性。特殊的X表现，如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变，而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。
两种疾病从临床表现上不太容易鉴别，但是银屑病关节炎往往有银屑病，类风湿关节炎没有银屑病。银屑病关节炎没有银屑病或者银屑病不典型的时候，在鉴别的时候可能对称不对称是一个鉴别点，另外靠部位，银屑病关节炎在手上更多见于远端指间关节，而类风湿关节炎在近端指间关节、掌指关节比较多。
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病情分析： 牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病，西医也称银屑病，非常顽固并具有复发性，并有季节性，春冬季比较严重。其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。 意见建议： 目前尚无特效治疗 ，局部可用无刺激性软膏外搽，如硼酸软膏，尿素霜，白降汞，水杨酸软膏等。
患上牛皮癣以后，最先要需注意皮肤的护理，平常得用温水冲澡，不要再强碱性的香皂、沐浴乳洗浴，要做到室内空气新鲜和流通，要及时性的清扫不要再居住在湿气大的室内环境中，并且衣服裤子要柔软宽松，要及时性的更换内衣及褥单，避免皮肤感染。
银屑病PASI评分标准
严重程度 得分 无症状 0 轻度 1 中度 2 重度 3 极其严重 4 脱屑：对身体各部位脱屑的评分采用以下5分制。
体表各部分占区域头/颈、上肢、躯干、下肢百分比参考图 在受累部分以“X”标记，大致画出皮损范围和并指出拍照部位(含体表各部占各区域头/颈、上肢、躯干、下肢百分比参考) 皮损面积。将使用本品治疗斑块状银屑病的4项III期安慰剂对照研究数据进行合并，用于评价治疗12周后的安全性。
选用本药治疗必须为中、重度银屑病，PASI评分≥10分，并明显影响患者的生活质量(DLQI10)；病情持续6个月。治疗无效，需要系统治疗。
让我给大家科普一下啊，银屑病严重程度一般用银屑病面积和严重程度指数（PASI)来评估，包括皮损面积和皮损严重程度评分，PASI分数越高表示皮损受累面积越大、皮损越严重。PASI的改善程度则可以反映银屑病的治疗效果，通常用PASI50、PASI7PASI90和PASI100表示，数值越高代表银屑病治疗效果越好。
诱发因素感染：尤其是细菌感染，可以诱发或加重银屑病。45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的诱因。牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分离到链球菌。链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病，特别是在儿童及青少年中。也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。
银屑病分口服药和外用药还有物理疗法，比如光疗等等。口服药根据病人的体表面积，有一个判断的评分叫PASI，根据体表面积的严重程度，然后进行评分。一般的来说，占人体的3个巴掌以上的，一般才需要口服药物。
银屑病性关节炎的检查项目有哪些?
1、对于患者来讲，需要查人类白细胞B27抗原、类风湿因子、血沉、C反应蛋白以及骶髂关节的磁共振、受累关节的X线片等等。对于脓疱型的皮疹，最好还要做一个图片，判断有没有合并细菌的感染。对于用过药，并且明确诊断的银屑病关节炎，应该定期复查血常规、肝肾功能以及血沉、C反应蛋白等。
2、实验室检查本病无特异性实验室检查，病情活动时血沉加快，C反应蛋白增加，IgA、IgE增高，补体水平增高等。滑液呈非特异性反应，白细胞轻度增加，以中性粒细胞为主。类风湿因子阴性，5%～16%患者出现低滴度的类风湿因子。2%～16%患者抗核抗体低滴度阳性。
3、临床上银屑病关节炎查血是能够查出来的。银屑病关节炎发病时，血结果显示：血沉加快，C-反应蛋白增加，lgA、lgE增高，白细胞轻度增加，以中性粒细胞为主。还可以通过影像学检查检测，发病时有周围关节炎的表现，骨质有破坏和增生表现，受累指间关节间隙变窄、融合、强直和畸形。
