银屑病关节炎诊断标准
1、⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。
2、银屑病性关节炎的检查：X缄检查：手、足小关节间隙消失，伴或不伴有指(趾)间关节骨性强直；指间关节破坏伴关节间隙增宽；末节指骨基底骨性增生及指骨远端吸收，近端指骨变尖和远端指骨基底骨性增生，形成笔帽样改变；长骨骨干绒毛状骨膜炎；能够关节炎多为单侧。
3、银屑病指甲改变；类风湿因子阴性；现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X线片示关节旁新骨生成。
4、过去我们诊断银屑病关节炎主要采用70年代Moll Wright诊断分类标准，此标准未在不同人群中测试，敏感性和特异性较低。
关节病型银屑病与类风湿性关节炎的鉴别要点
1、两种疾病从临床表现上不太容易鉴别，但是银屑病关节炎往往有银屑病，类风湿关节炎没有银屑病。银屑病关节炎没有银屑病或者银屑病不典型的时候，在鉴别的时候可能对称不对称是一个鉴别点，另外靠部位，银屑病关节炎在手上更多见于远端指间关节，而类风湿关节炎在近端指间关节、掌指关节比较多。
2、银屑病关节炎更易出现关节破坏，其关节破坏有一定特点，从影像学上看，其出现末节骨消失的概率较类风湿更高。银屑病关节炎影像学上会出现笔帽征，即远端骨节膨大、近端骨节变细，像一支笔插在了笔帽里，为是银屑病关节炎所特有的影像学特征，类风湿关节炎很少出现这种。
3、银屑病关节炎主要与类风湿关节炎、强直性关节炎这两者进行鉴别。与类风湿关节炎鉴别，都有小关节炎，但是银屑病关节有银屑样的皮疹和特殊的指甲病变，常侵犯的是远端的指间关节，并且化验室指标类风湿因子为阴性的。而类风湿关节炎常是对称性的小关节的滑膜炎，以近端指间关节、掌指关节受累为主。
关节病型银屑病的诊断和治疗
银屑病关节炎也叫做银屑病关节型，与银屑病本身有很大的关系，典型症状是同时伴有银屑病性的皮疹，并且伴有关节以及关节周围软组织的疼痛、肿胀、压痛，部分患者还会出现运动功能障碍。
关节病型银屑病的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、康复治疗、畸形关节的外科治疗等。传统关节病型银屑病治疗药物包括非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药物、糖皮质类固醇激素等，近年生物制剂在关节病型银屑病的治疗中得到了较广泛的应用。本文主要谈及药物的的分级治疗（I～IV级治疗）。
关节型银屑病在临床较为少见，在银屑病中的发生率约为10%。多表现为关节红肿、疼痛、变形，常累及大小关节，特别是远端指间关节。如未及时治疗，久之关节畸形僵硬，手指或脚趾关节活动受限。临床常根据关节症状及受累的关节位置诊断是否合并该病。
只有一种银屑病它可以达到治愈，也就是寻常型银屑病里面的点滴型银屑病。它一般是因为扁桃体发炎、感染造成的。在早期积极抗感染治疗以及消炎治疗的同时，它可以有望痊愈，治疗之后不容易再复发。其他三种类型只能达到临床治愈，如果诱因一旦出现，还可能复发。
尽管银屑病关节炎的起因尚不完全清楚，但已知与遗传因素、免疫系统异常和银屑病皮肤病变有关。治疗通常包括药物疗法、物理治疗和生活方式调整，旨在减轻疼痛，控制炎症，并防止关节结构的进一步损伤[3]。对于那些病情严重的患者，可能需要更为激进的治疗方案，如生物制剂或手术干预[4]。
银屑病性关节炎诊断的问题有哪些
银屑病关节炎的诊断主要依赖于辅助检查和临床表现。实验室检查方面，部分患者血沉升高，类风湿因子和抗核抗体检测可能呈低滴度或阳性，但并无特异性诊断指标。高球蛋白血症、IgA水平升高和补体活性增强也是可能发现的异常。
PsA即可以发生于大关节（如：膝关节、肘关节、踝关节等），也可以累积小关节（如：指、趾关节）和脊柱，即可以对称发生，也可以不对称。主要临床症状是关节部位的疼痛和活动障碍，严重者可致关节功能丧失，造成残疾。国外有研究报道，女性PsA更可能发生对称性多关节炎；男性更可能发生脊柱关节炎。
银屑病出现了关节炎，在中医方面可以分为寒痹和热痹两大方面，寒痹通常皮疹颜色淡红或者是暗红，可以出现红斑、斑块等表现，同时伴有关节遇热缓解、遇冷疼痛加剧、口淡不渴、小便清长、大便溏稀、舌淡苔白、脉缓的中医证候，此时可以应用独活寄生汤进行加减治疗。
银屑病关节炎患者肯定患有银屑病，会出现红斑、鳞屑等症状，同时会有关节症状，比如关节痛，但关节痛不局限于某个关节，全身每个关节都有可能会被累及，但是红斑鳞屑和关节痛出现的时间可能会有先有后。
