银屑病关节炎的检查
银屑病关节炎的诊断主要依赖于辅助检查和临床表现。实验室检查方面，部分患者血沉升高，类风湿因子和抗核抗体检测可能呈低滴度或阳性，但并无特异性诊断指标。高球蛋白血症、IgA水平升高和补体活性增强也是可能发现的异常。
因此用免疫化学染色检查银屑病皮损中的HLA-DR+角朊细胞，可能有助于预测银悄病患者并发关节炎的高危性。HLA-DR4与关节炎中骨侵蚀的发生有关。
指甲或皮肤银屑病可发生在关节炎之前或之后，对血清反应阴性的炎性多关节炎患者，应该检查有无未发现的或轻微的银屑病以及指甲凹陷，并应询问有无银屑病的家族史。远端指(趾)间关节最易受累。
类风湿关节炎的鉴别诊断
可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2 项，而且关节症状的持续时间应不少于3 周。
⑤关节摩擦音。类风湿的关节炎症期，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型，此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝关节、髋关节最明显，可能是类风湿伴有骨质增生所致。⑥关节功能与活动受限。
类风湿关节炎的诊断，需要根据患者的症状，以及相关的检查结果来明确。类风湿关节炎以关节疼痛为主要表现，关节疼痛从小关节开始发病，比如手部的近端指间关节、掌指关节，逐步发展到肘关节、肩关节、踝关节、膝关节等大关节。
类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线改变。典型的病例按1987年美国风湿病学学会分类标准诊断并不困难，但以单关节炎为首发症状的某些不典型、早期类风湿关节炎，常被误诊或漏诊。
银屑病关节炎的鉴别诊断
临床上银屑病关节炎查血是能够查出来的。银屑病关节炎发病时，血结果显示：血沉加快，C-反应蛋白增加，lgA、lgE增高，白细胞轻度增加，以中性粒细胞为主。还可以通过影像学检查检测，发病时有周围关节炎的表现，骨质有破坏和增生表现，受累指间关节间隙变窄、融合、强直和畸形。
类风湿性关节炎为游走性多发性关节炎，好发于四肢小关节，对称受累。晚期掌指关节向尺侧偏斜。皮肤可见类风湿性结节。类风湿因子阳性。Reite综合征典型病例具有非特异性尿道炎、眼结膜炎、关节炎(特别是下肢持重关节)和皮肤病变。
⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。
关节炎的诊断需要与血清阴性椎关节炎如强直性脊椎炎、Reiter综合征、炎症性肠道疾病等进行区分。牛皮癣性关节炎的一大特征是其特有的皮肤病变，这是其他类型关节炎所不具备的，这对于鉴别诊断起到了关键作用。
指甲改变：目前查体发现有典型银屑病指甲营养不良，包括指甲剥离、凹陷和过度角化。RF阴性。指（趾）炎：(a)目前整个指（趾）肿胀和/或 (b)由合格健康医学人员记录的指（趾）炎史 放射线有关节邻近新骨形成证据： 手或足X线片上显示关节间隙附近有模糊骨化（但排除骨赘形成）。
类风湿因子高的危害
1、类风湿因子高可能会有以下危害： 风湿性关节炎发病风险增加：类风湿因子是一种自身免疫相关的抗体，其高水平可能表示身体正产生异常的免疫反应。这种异常免疫反应可能导致免疫系统攻击自身组织，导致风湿性关节炎的发病。 风湿性关节炎严重程度加重：高水平的类风湿因子可能与风湿性关节炎的严重程度有关。
2、类风因子升高的危害，如果是类风湿因子阳性加上关节疼痛，加上抗CCP抗体阳性，则考虑可能有类风湿关节炎存在。如果是类风湿因子阳性存在关节痛，同时合并眼干、口干、抗SSA抗体阳性、抗SSB抗体阳性可能考虑干燥综合征的情况。需要具体问题具体分析，然后进行针对性的治疗。
3、类风湿因子是一种抗体，单纯的升高对人体不一定会有危害，但是到底要怎样处理，还是要根据患者具体的病名来决定。
4、其次，类风湿因子会造成自身免疫性疾病的出现，比如红斑狼疮以及干燥综合征。如果属于红斑狼疮，会引起肾脏以及中枢神经系统受损。如果属于干燥综合征，会造成口干以及眼干，还会造成脏器受损。再者，会引起其他疾病的出现，比如慢性乙型肝炎以及结核病等。
银屑病关节炎性巩膜炎检查
1、在巩膜炎的鉴别方面，牛皮癣性关节炎需要与Reiter综合征、炎症性肠道疾病和类风湿性关节炎等疾病相辨别。通过病史和临床表现的综合分析，一般能够有效地进行区分。
2、巩膜炎和角膜病变也偶见于PsA患者，可能涉及表层角膜炎、混浊、新生血管、溃疡和角膜边缘的病变。诊断主要依据皮肤、指甲、关节炎及眼部症状，特别是急性前葡萄膜炎的特征。
3、在具有HLA-DR+角朊细胞的患者中，银屑病性关节炎的发生率较高。因此用免疫化学染色检查银屑病皮损中的HLA-DR+角朊细胞，可能有助于预测银悄病患者并发关节炎的高危性。HLA-DR4与关节炎中骨侵蚀的发生有关。
银屑病关节炎与类风湿关节炎的区别在哪里
1、两种疾病从临床表现上不太容易鉴别，但是银屑病关节炎往往有银屑病，类风湿关节炎没有银屑病。银屑病关节炎没有银屑病或者银屑病不典型的时候，在鉴别的时候可能对称不对称是一个鉴别点，另外靠部位，银屑病关节炎在手上更多见于远端指间关节，而类风湿关节炎在近端指间关节、掌指关节比较多。
2、通过临床症状鉴别：银屑病关节炎主要是四肢远端关节。类风性关节炎是指近端指关节和掌指关节，或全身多关节；从发生形态鉴别：银屑病关节炎一般多为单关节或多关节。
3、银屑病关节受累常为不对称性，类风湿性关节炎常为对称性。银屑病常累及某一特定手指/足趾的全部关节，而类风湿性关节炎不常出现此受累模式。指(趾)炎是关节病型银屑病的重要表现，其在类风湿关节炎中不出现。炎症性颈部、背部疼痛发生于约半数关节病型银屑病患者，但其不是类风湿性关节炎的表现。
