最常见的寻常型银屑病,你了解吗?
1、根据皮损的特点，临床上银屑病分为四种类型，即寻常型、关节病型、红皮病型和脓疱型。寻常型银屑病 是最常见的临床类型。
2、寻常型银屑病是银屑病中最常见的一型，约占银屑病的99%。寻常型银屑病是一种在易感因子或环境、多种炎症因子的共同作用下，导致的一种慢性、复发性的以鳞屑为主的一种皮肤病。寻常型银屑病分为急性期、稳定期和消退期。
3、寻常型的银屑病较为常见，表现为银屑三征，即滴蜡现象、点状出血和薄膜现象，鳞屑性的丘疹和斑块，一般境界较清楚，皮损可出现在全身各处，以头部、躯干和四肢的伸侧为主，通常冬重夏轻。寻常型银屑病皮损首先发生在头皮，头发呈现束状发，在指甲、趾甲表现为甲板浑浊、点状凹陷以及甲板变形。
4、寻常型的银屑病是最为常见的，它主要表现为红色或者是棕红色的丘疹斑、斑块上面附有一些银白色的鳞屑，刮除这些鳞屑就有薄薄的红膜，刮出红膜之后又有点状的出血，这就是寻常型银屑病的典型的表现。对于红皮病型银屑病，主要表现为红色或者是暗红色的浸润性皮损，上面有糠皮状的鳞屑。
银屑病的早期症状?目前症状就是头上身上皮损,伴随全身关节游走性疼痛...
临床表现有关节肿大疼痛，活动受限晨僵，甚至关节积液或变形。长久以后关节可以强直。X线检查呈类风湿性关节炎改变，但类风湿因子检查阴性。有的患者血沉可以增快，并可伴有发热等全身症状。关节病型牛皮癣病程慢性，往往经年累月而不易治愈。
类风湿性关节炎为游走性多发性关节炎，好发于四肢小关节，对称受累。晚期掌指关节向尺侧偏斜。皮肤可见类风湿性结节。类风湿因子阳性。Reite综合征典型病例具有非特异性尿道炎、眼结膜炎、关节炎(特别是下肢持重关节)和皮肤病变。
主要症状有：（一）疼痛：疼痛的部位有助于判断疼痛是否来自关节病变。必须分清局部病变引起的疼痛与系统性病变引起的广泛性疼痛的区别。（二）僵硬：患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。
如有许多关节炎病人常伴有各种皮肤病变，如面部蝶形红斑可提示红斑狼疮、皮肤银屑疹可提示银屑病性关节炎、眼眶周围水肿性紫红色斑可提示皮肌炎、皮肤增厚变硬可提示硬皮病、环形红斑可提示风湿热等。
银屑病皮损能撕掉吗
暴力搔抓或撕脱鳞屑无益于疾病的治疗和康复。银屑病的皮损不仅表现在表皮浅层，棘细胞层以及更深的真皮浅层均为疾病发生的部位，祛除银屑可采用其他的方法，比如水疗、中药泡浴以及药物治疗均可使鳞屑减少。
更进一步，刮去鳞屑后，可以看到淡红色半透明的薄膜，这是“薄膜现象”。如果轻轻刮压，还会出现点状出血，这是Auspitz征的特征。让我分享一个患者的案例：他在五月底初次就诊，寻常型银屑病处于活动期，经过一个月的治疗，皮损已经明显改善并恢复正常。
银屑病的皮损变大了，它分两种情况，一种情况是这个疾病继续在变动，加重了，这种情况我们就要改变治疗方案了。如果皮损面积变大了，但是它的厚度变薄了，颜色也变暗了，也就是上面鳞屑没有原来多了，这是通过治疗后它的一种特点，所以变大也是分情况来治疗。
炎症明显、皮损扩展且不能有效控制的不稳定性寻常型银屑病或寻常型银屑病突然停止外用强效糖皮质激素、系统应用糖皮质激素或 MTX、伴发其他系统疾病、感染或情绪压抑时以及泛发性脓疱型银屑病均易发展为红皮病型银屑病。
这些点疹会慢慢扩大和不断增多，甚至融合成片，一般边界清楚，周围有红晕。银屑病的症状还会表现为点状出血现象和典型的薄膜现象。在患者发病初期，皮损部位会出现“点状出血”，轻刮薄膜会涌出针眼样的出血点或粟粒大小的血珠；在疾病初期刮开鳞屑后会在皮损部位露出浅红色半透明的发亮薄膜。
简述寻常型银屑病的皮损特点和临床分期。
(1)皮损特点：初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑尤如轻刮蜡滴(蜡滴现象)，刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象)，剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征)，后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。
寻常型银屑病的皮损特点是：淡红色或红色丘疹、斑丘疹或斑块，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可露出半透明膜(薄膜现象)，刮去薄膜则出现小的出血点，称为Auspitz征(点状出血现象)。
寻常型银屑病临床上分为3个不同的阶段，第1个阶段就是进行期，皮损逐渐增多扩大，皮损颜色是发红的，呈鲜红色，有薄层的鳞屑，那么可能会同时会有同形反应，在正常皮肤如果破了以后，也会诱发跟别处有皮损的地方一样的皮损。
寻常型银屑病有这几个发展阶段；进行期：为急性发作阶段，新皮损不断出现，旧皮损持续扩大，炎症明显，可有同形反应，既正常外观皮肤在创伤、抓伤、注射或针刺等刺激后发生与原发性疾病性质相同的皮损，一般在受伤3～18天出现皮损，因此抓痕或手术切口出现条状鳞屑性损害应考虑到银屑病的可能。
寻常型银屑病表现为表皮角化不全、角化过度，颗粒层减少、消失，棘层肥厚，表皮突下延，真皮乳突向上延伸，集成Munro 微脓疡 。脓疱型银屑病表现为棘层上部出现海绵状脓疱，即Kogoj 海绵状微脓疡，疱内中性粒细胞，真皮内主要为淋巴细胞。红皮病型银屑病表现为毛细血管扩张，真皮水肿。
称为薄膜现象，这是角质层被剥落后露出的棘细胞层，若再刮除薄膜，会使真皮乳头层顶部毛细血管被刮破，出现许多小出血点，称为点状出血现象。鳞屑、薄膜、出血点是诊断牛皮癣的重要特征，称为三联征。
