银屑病关节炎是不先看银屑病 银屑病关节炎确诊

2024-09-14 04:25:44  阅读 11 次 评论 0 条

牛皮鲜的特征是什么

1、牛皮癣的早期症状牛皮癣早期症状之皮疹特征牛皮癣早期并没有特别的先期症状,主要是红斑,鳞屑,有些病人伴有皮肤瘙痒。因为早期多由于感冒或其他因素诱发,而患者对皮疹性质也无法辨别,所以早期往往不被重视。

2、牛皮藓的特征牛皮藓的特征是发皮损为红包或褐色小点或斑状丘疹,有干燥鳞屑,随后逐渐扩展形成褐色红色色斑块,边界清晰,相邻者可相互融合。 鳞屑呈银色,逐渐变厚。

3、其主要症状表现为皮肤出现红斑的基础上出现小脓疱。急性期脓疱可以迅速增大及扩大波及到皮疹之外,脓液也会随之增多,并常伴有发烧及关节疼痛等症状,当症状减轻是,脓疱可吸收减少。

4、寻常型牛皮癣的初期症状是丘疹,如果用指甲轻轻地刮丘疹,会有很小的白色皮屑掉下来;如果再刮下去,会看到一层薄膜现象;再刮一下,会出现些微的筛状出血,这是牛皮癣的特征。还可在头上出现牛皮癣,皮损后出现絮状发,头发是一枝一枝的,这是它的特征。如果是脓疱型牛皮癣,还会有很多细小的脓疱出现。

5、牛皮癣就是银屑病。症状体征根据皮损的特点,临床上银屑病分为四种类型,即寻常型、关节病型、红皮病型和脓疱型。寻常型银屑病 是最常见的临床类型。

银屑病性关节炎诊断标准

临床上银屑病关节炎查血是能够查出来的。银屑病关节炎发病时,血结果显示:血沉加快,C-反应蛋白增加,lgA、lgE增高,白细胞轻度增加,以中性粒细胞为主。还可以通过影像学检查检测,发病时有周围关节炎的表现,骨质有破坏和增生表现,受累指间关节间隙变窄、融合、强直和畸形。

⑵类风湿关节炎样型:占15%,为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵,对称性受累,近端指关节梭形肿胀,晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断,这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。

指甲改变:目前查体发现有典型银屑病指甲营养不良,包括指甲剥离、凹陷和过度角化。RF阴性。指(趾)炎:(a)目前整个指(趾)肿胀和/或 (b)由合格健康医学人员记录的指(趾)炎史 放射线有关节邻近新骨形成证据: 手或足X线片上显示关节间隙附近有模糊骨化(但排除骨赘形成)。

银屑病指甲改变;类风湿因子阴性;现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎;X线片示关节旁新骨生成。

银屑病性关节炎的检查:X缄检查:手、足小关节间隙消失,伴或不伴有指(趾)间关节骨性强直;指间关节破坏伴关节间隙增宽;末节指骨基底骨性增生及指骨远端吸收,近端指骨变尖和远端指骨基底骨性增生,形成笔帽样改变;长骨骨干绒毛状骨膜炎;能够关节炎多为单侧。

实验室检查本病无特异性实验室检查,病情活动时血沉加快,C反应蛋白增加,IgA、IgE增高,补体水平增高等。滑液呈非特异性反应,白细胞轻度增加,以中性粒细胞为主。类风湿因子阴性,5%~16%患者出现低滴度的类风湿因子。2%~16%患者抗核抗体低滴度阳性。

银屑病关节炎诊断方法

银屑病和类风湿性关节炎主要通过以下几个方面进行鉴别:通过临床症状鉴别:银屑病关节炎主要是四肢远端关节。类风性关节炎是指近端指关节和掌指关节,或全身多关节;从发生形态鉴别:银屑病关节炎一般多为单关节或多关节。

(5)抗症药:氯喹(chloroquiniphosphas),对银屑病的疗效不定。有人报告对光感性和银屑病性关节炎效果较好;亦有人报告在治疗过程中可诱发银屑病性和红皮病,目前很少用。(6)皮质类固醇激素:目前,一般不主张用此类药物治疗PA。有时仅用于其他药物治疗无效而病情又严重的患者。

银屑病患者有炎性关节炎表现即可诊断银屑病关节炎。但要先排除其他关节炎,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等。血沉,CRP的正常范围是多少,超标意味着什么?血沉一般在15-20mm/h 以下。C反应蛋白为8mg/L。C反应蛋白是细菌感染和严重组织损伤的一项诊断指标。

影像学改变:发现关节周围有新骨形成,手足平片上可以看到异常骨化或者关节骨质的破坏间隙变窄。在上述五项当中满足三项即可诊断为银屑病性关节炎。该诊断标准的特异性和敏感性分别是97%和94%。

由于部分银屑病关节炎患者皮疹表现处于关节炎症状之后,对于此类患者诊断,需要医生通过仔细检查患者相应隐匿部位,包括头皮、会阴及臀部有无较小皮疹,如果存在症状即可以确定为银屑病关节炎;如果患者指甲凹凸不平,且具有特征性顶针样改变,亦可考虑属于银屑病关节炎。

银屑病性关节炎的临床问题

1、银屑病关节炎对患者生活质量的影响是比较大的,因为肿胀可能影响活动,影响患者的生活和工作。如果继续发展可以导致患者关节活动的障碍,甚至关节的残毁,会明显地影响患者的生活和工作。因为银屑病关节炎最常发生的部位是手指的远端指关节,所以对患者的精神、心理的压力影响力是比较大的。

2、组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病,如风湿性关节炎、全身性血管炎、风湿性多肌痛、风湿病等。术后感染及并发症的指标:手术后病人CRP升高,术后7―10天CRP水平应下降,如CRP不降低或再次升高,提示可能并发感染或血栓栓塞。

3、银屑病关节炎患者肯定患有银屑病,会出现红斑、鳞屑等症状,同时会有关节症状,比如关节痛,但关节痛不局限于某个关节,全身每个关节都有可能会被累及,但是红斑鳞屑和关节痛出现的时间可能会有先有后。

4、有的人伴有肘关节,有的人可以伴有肩关节或者脊柱的关节,甚至髋关节,有的人会引起髋关节的酸胀,大家以为那是其他的问题。特别是在得银屑病很长时间以后,突然觉得关节不适的时候,首先要考虑会不会是银屑病伴发的关节症状,早期有的时候血沉不见的快,类风湿因子是阴性的,关节的拍片也没有大事。

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