关节型银屑病治疗方法
银屑病性关节炎会对人体产生非常严重的影响,甚至还会影响到自身的行为活动,所以要进行适当的锻炼来改善患者的症状,患者一定要根据自身的情况来进行锻炼,适当的做一些有氧运动是可以改善自身的活动力度的,同时还可以改善自身的关节活动。
银屑病关节炎和类风湿关节炎是两种不同的疾病,但两者的治疗大同小异,都需要通过非甾体消炎药,即可以用慢作用药物以及生物制剂治疗,药物种类相似。若关节疼痛明显,可以用非甾体抗炎药缓解症状,同时加用慢作用药,如甲氨蝶呤、来氟米特等。
外用维A酸类药物在治疗银屑病中应用最广泛的是他扎罗汀,它能通过对I性转谷氨酰胺进行诱导来达到抑制角质形成细胞过度增殖、异常分化的效果。
一般来说,在银屑病关节炎治疗关节炎涉及消炎药(非甾体抗炎药)和运动的结合。如果逐步炎症和关节破坏发生,尽管非甾体抗炎药治疗,使用更有效的药物,如甲氨蝶呤(Rheumatrex,Trexall),皮质类固醇,抗疟疾药物(如羟氯喹或Plaquenil的)。
蒽林对轻、中度银屑病有效,但使用不便及其不良反应限制其广泛应用。外用维生素D钙泊三醇用于中度银屑病治疗,有一定副作用,但无污染和异味,不推荐用于面部和生殖器皮肤及妊娠期妇女和儿童。水杨酸制剂通常用于糖皮质激素、蒽林或煤焦油制剂的联合治疗,以提高这些药物的效果。
(4)免疫疗法和生物制剂疗法 环孢素A,他克莫司,霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂,如细胞因子阻断剂依那西普(益赛普)应用是银屑病治疗的新进展,但其价格昂贵,存在不良反应,临床应用需进一步观察。
银屑病生物制剂治疗的适用症
1、生物制剂主要适用于中、重度银屑病关节炎或传统药物治疗效果不佳的银屑病关节炎患者。用了生物制剂,是否还要用免疫抑制剂、叶酸等?对于银屑病关节炎患者,在应用生物制剂时,一般还联合应用甲氨蝶呤,一方面可以增强疗效,另一方面在停用生物制剂时,继续服用甲氨蝶呤,可减少病情的复发。
2、注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(Etanercept,益赛普)主要用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及银屑病性关节炎的治疗。益赛普是一种能阻止关节变性、治疗中、重度类风湿关节炎的药物;同时也是能够治疗强直性脊柱炎的药物,还能有效治疗重度银屑病。
3、目前研究较多的用于治疗银屑病关节炎的肿瘤坏死因子-α抑制剂有依那西普( etanercept)、英夫利西单抗( infliximab)和阿达木单抗( adalimumab)。
4、对激素类药物过敏的患者等人群。生物制剂对于重度银屑病患者的疗效较好,可以快速缓解症状,减轻病情。对于那些对传统治疗无效的银屑病患者,生物制剂是一种较好的选择,可以提高治疗效果。对于那些对激素类药物过敏的银屑病患者,生物制剂是一种较好的选择,可以避免过敏反应的发生。
5、英夫利昔单抗:是一种抗肿瘤坏死因子α的嵌合性(小鼠-人)单克隆抗体。TNF能诱导皮肤内粘附因子的产生而促进白细胞的浸润,促进银屑病皮损内朗格汉斯细胞的成熟,增强其活化T细胞的能力,加强银屑病病灶内角质形成细胞的增生,该药与TNF结合,阻断TNF与其细胞表面受体结合从而发挥作用。
6、目前国内上市的治疗银屑病的生物制剂主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。通常通过注射用药,注入体内后,可靶向性的清除体内导致银屑病发生的炎症因子,如肿瘤坏死因子白介素-1白介素-1白介素-23等,去除相应炎症介质后,可使发病过程中的T淋巴细胞得到抑制,使皮肤病变逐渐缓解。
银屑病关节炎疾病治疗
1、银屑病关节炎最佳用药为非甾体类止痛药、糖皮质激素、抗风湿药等。非甾体类止痛药:银屑病关节炎患者如果出现了明显疼痛情况,可在医生指导下口服非甾体消炎止痛药治疗,比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2、治疗方案可以进行早期的、规律的、足量的非甾体类抗炎药的治疗,比如进行美洛昔康、塞来昔布等消炎止痛药物的治疗。同时可以进行消肿止痛的治疗,其中甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶是最常使用的药物,可以改善银屑病性关节炎的症状,同时可以具有抗风湿的作用。
3、银屑病关节炎属于慢性关节炎,治疗效果并不理想。选择药物如非甾体抗炎止痛药、慢作用抗风湿药,经过治疗后多数患者可以控制。但银屑病关节炎或银屑病与患者情绪状态、压力等多种因素有关,可影响关节炎治疗效果。患者药物治疗起效后对药物接受程度、是否能够坚持服药,对于关节炎治疗较为重要。
4、银屑病性关节炎是自身免疫性疾病,而到目前为止没有能够根治自身免疫性疾病的方法。银屑病关节炎同样属于上述范围,所以治疗能够得到有效控制,但是不能根治。在治疗过程中病情可能会有所反复,随着用药过程症状会逐渐好转,但是患者擅自减药或停用药物时,症状会再次加重。
5、生物制剂是近年来治疗银屑病性关节炎的一个重大突破,取得了很好的疗效,常用的是抑制肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的一类制剂。一般来说,使用一个疗程(三个月),病情会有明显的改善。