银屑病关节炎诊断鉴别
确诊银屑病病关节炎是要有银屑病的家族史，或者本人患有银屑病。
如果有皮疹，由皮科专家看一下皮疹是不是银屑病，如果是银屑病，得银屑病关节炎的可能性比较大；与常见关节炎做鉴别，做化验检查，比如有没有类风湿关节炎，类风湿关节炎虽然大部分是对称性肿胀疼痛，但也有个别非对称性，所以测类风湿因子、瓜氨酸化抗体等类风湿密切相关指标。
可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断：大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高，而病毒性感染则多数不升高。HLA-B7，HLA-B27阳性就能确诊了么？HLA-B7，HLA-B27阳性不一定是银屑病关节炎，还要结合其他实验室检查和临床表现综合考虑。
有炎性关节疾病（包括关节炎、脊柱炎、附着点炎），同时以下评分≥3 的患者应诊断为银屑病关节炎。银屑病的证据：现患有银屑病；银屑病史；银屑病家族史；银屑病指甲改变；类风湿因子阴性；现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X线片示关节旁新骨生成。
牛皮鲜的特征是什么
1、皮疹：皮疹一般情况下都是红斑、丘疹，丘疹上面有鳞屑，刮去鳞屑会有一层薄膜，刮掉薄膜会出血，这是寻常型银屑病的特征。皮肤CT诊断：这个操作是比较好的方法，皮肤CT检查没有损伤，但是准确率不是100%，可以辅助参考。
2、其主要症状表现为皮肤出现红斑的基础上出现小脓疱。急性期脓疱可以迅速增大及扩大波及到皮疹之外，脓液也会随之增多，并常伴有发烧及关节疼痛等症状，当症状减轻是，脓疱可吸收减少。
3、牛皮癣的出现通常伴随红斑与鳞屑，患处呈现形状各异、大小不一的红斑，伴有鳞屑覆盖，鳞屑厚度会随病情加深而增加，每天掉落鳞屑。值得注意的是，当患者轻轻刮除鳞屑，会在下层出现一层薄薄的透明膜，此现象称为薄膜现象，刮除薄膜后，会出现点状出血，这是牛皮癣的显著特征之一。
4、部分患者鳞屑厚重坚硬，可阻碍皮肤伸缩，特别是关节等处容易出现厚厚的鳞屑破裂，皮肤产生撕裂、疼痛。牛皮癣一般常见于年轻人，但其他年龄段的人也有长牛皮癣的。牛皮癣的治疗很复杂，容易复发。体癣的特征体癣的特征是由毛发癣菌、芽孢菌、表皮癣菌引起的。
5、银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑，其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，银白色鳞屑剥脱后会有出血点。好发于头皮、四肢伸侧及背部。银屑病虽不直接影响生命，但是对身体健康和身心健康有直接影响。
银屑病的临床分型、分期及中医证后诊断标准
（8）阴虚证：皮疹颜色淡红，鳞屑较少，皮肤干燥，伴咽干口燥，手足心热，舌质嫩，少苔或有裂纹，脉细。
牛皮癣为银屑病，银屑病中医辨证论治要根据临床表现以及疾病分期，进行不同辨证论治。银屑病在临床上常见分期为进行期、静止期和恢复期。
依据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》，银屑病的诊断标准为：皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。
中医对银屑病的分类并非统一，理论上有多种可能性，最少可划分为2种，最多可达9种。其中，最常见的证型有血瘀、血热和血虚。血瘀型的皮损特征显著，表现为皮肤肥厚且浸润，颜色深红，且长久不消退。舌质呈现出紫暗色，甚至可见瘀斑或瘀点，脉象可能细缓。血热型的皮损特征鲜明，红斑频繁出现，且数量增多。
中医大体分为五型，最常见的就是血热内蕴证，也就是进行期银屑病。它的特点是皮疹多呈点滴状、颜色鲜红、鳞屑较多、瘙痒剧烈、搔抓后皮疹处会有点状出血。同时伴有咽喉疼痛、口干舌燥、小便黄、大便干、舌质红、苔薄黄、脉弦滑。
银屑病的鉴别诊断
（1）血热证 主症：皮疹多呈点滴状，新疹不断增多，原皮疹扩大，颜色鲜红，层层鳞屑较多，瘙痒剧烈，刮去鳞屑可见点状出血明显。次症：皮疹为新发或复发不久，口渴喜饮，咽红疼痛，或心烦易怒，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔薄黄或微腻，脉滑数或弦滑。
说起银屑病的鉴别诊断在临床当中主要与两个疾病进行鉴别：一个是脂溢性皮炎，另外一个是玫瑰糠疹；脂溢性皮炎 脂溢性皮炎，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。
银屑病为一种慢性疾病，此病的初期皮损往往是红包或棕红色小点或斑丘疹，有干燥的鳞屑，以后逐渐扩展而成棕红色斑块，边界清楚，相邻的可以互相融合。鳞屑是银白色，逐渐加厚。搔抓时，鳞屑呈碎末纷纷飞落，露出红色光滑基面，剥去薄膜有针头大的小点状出血，这种薄膜状鲜红表面有点状出血的情况。
应从皮损特点、病程方面进行诊断，阳性的家族史有助于支持银屑病诊断，病理学检查有助于和其他疾病的鉴别诊断。
怎样辨别银屑病和脂溢性皮炎
皮疹表现，脂溢性皮炎呈现淡红色的斑片，其上附着黏性鳞屑或干燥性糠状鳞屑，伴有轻微的瘙痒感，皮疹境界与周围皮肤不清。银屑病出现境界清楚的红斑或者斑块，其上有大块银白色鳞屑，刮去鳞屑后可以见到薄膜现象以及点状出血现象，在头部可以引起束状发，在指甲部位可以引起顶针甲等表现。
比如脂溢性皮炎会有黄红色的鳞屑，带有油腻性的或者干燥性的鳞屑。银屑病的鳞屑主要是银白色厚层鳞屑，鳞屑有些比较厚，刮了一层又一层，另外脂溢性皮炎他在刮除鳞屑的下方，可以看到皮肤潮红的一些炎症。
脂溢性皮炎会出现红色小丘疹，类似毛囊炎，且非常痒，红斑较弥散，皮脂分泌旺盛。银屑病会出现头皮红斑，呈块状，如钱币状，伴有较厚的鳞屑，鳞屑呈银白色，鳞屑明显多于脂溢性皮炎。所以，头皮脂溢性皮炎主要与银屑病鉴别，发病早期两种疾病并不容易鉴别，但是治疗上没有太大区别，可以先对症治疗。
头皮银屑病患者的毛发正常、无断发，不脱落。皮脂溢性皮炎患者在患病初期的皮损为毛囊周围红色小丘疹。随着病情发展，皮疹相互融合而成大小不等的黄红色斑片。它们境界清楚，皮损处覆有油腻性鳞屑或痂皮。病情严重的患者整个头部被覆有油腻性厚痂。而且有臭味，鳞屑常粘附于头皮，不易去除。
外阴银屑病鉴别诊断
1、并且银屑病的患者有时会感到瘙痒，也有的患者瘙痒不明显，临床上主要和慢性湿疹、玫瑰糠疹进行鉴别。慢性湿疹多由急性湿疹发展导致，患者在早期会有渗出的水泡对称性出现的情况，而且瘙痒会较为明显。到后期在手足、四肢外侧会出现肥厚如牛皮状的湿疹。
2、需鉴别的外阴疾病包括：外阴湿疹、外阴神经性皮炎、外阴银屑病、慢性增生性外阴炎、性病及外阴癌。组织病理学检查对鉴别诊断有决定性意义。
3、需要跟接触性皮炎、神经性皮炎以及银屑病等鉴别。
4、在鉴别诊断方面，急性湿疹需要与外阴接触性皮炎进行区分，主要看是否有接触性刺激史和皮损特点。慢性湿疹则需要与神经性皮炎外阴瘙痒症相区别，后者瘙痒更为持续且瘙痒部位通常局限。角化性湿疹与银屑病的鉴别在于，银屑病无渗出，皮损边界清晰，表面覆盖银白色鳞屑，而湿疹不会有此特征。
